Wijzigingen

|mainauthor= [[PimDGeerling2]]|coauthor= [[Pim]]

==Algemene informatie over XTCMDMA==In Nederland is MDMA of ook wel XTC de meest gebruikte harddrugs. XTX is een chemische verbinding met als hoofdbestanddeel de stof pil waarin MDMA (3zit, ze zijn er in vele verschillende kleuren en vormen,4-methyleendioxymethylamphetamine). XTC valt onder de [[Opiumwet]] lijst 1 en is hebben vaak een harddrug met logo of een onaanvaardbaar risico voor de gezondheidbekende afbeelding. Produceren, verhandelen en bezitten van harddrugs is strafbaar. Er is een levendige handel Het wordt op party’sevenementen gebruikt, maar ook in disco's en via dealers / privé-adressen.XTC pillen zijn lang niet altijd zuiver (alleen MDMA als stof)thuissituaties, ze worden vaak vermengd met in de kroeg of op andere stoffen met ernstige risico's als gevolgplekken.

{| class====Andere namen voor XTC===="wikitable"|-love drug! Werkzame stof !! MDMA (3, E4-methyleendioxy-methamfetamine)|-| Straatnamen || Adam, duifjesBean, crankBuffalo, cristalCalifornia, iceDouble diamond, speedDove, jeffEcstasy, XTCEssence, benniesLoveheart, uppersMandy, cross topsMolly, black beautiesSnowball, dexiesWhizz bomb, pep pillsX, co-pilotsXTC, bumblebees, hearts, footballsE, perf, ice (base-vorm; rookbaar)Partyparacetamol. Voor poeders: M, cranckkristallen, crystallikje, jabbapinkje.

==Gebruik van XTC==|-| Soort drugs || Stimulerend en licht waarneming veranderend|-| Toepassing || Recreatief en therapeutisch|-* | Toedieningsvorm || Pillen, tabletten of capsules in diverse kleuren en vormenpoeders worden meestal geslikt. Soms wordt XTC ook Ook in poedervorm gezienvloeibare vorm beschikbaar|-| Prijs || Een pil kost gemiddeld 3 euro, MDMA-poeder kost rond de 25 euro per gram.|-| (Gewenste) effecten || Stimulerend, dat wordt gelikt euforisch of opgelost in een drankjezelfs verliefd gevoel|-| Werkingsduur || Vier tot zes uur.* Sommige gebruikers dienen de XTC rectaal toe|-| Verslavingsrisico || Laag, waarbij maar een lagere dosering nodig is en de werking snel optreedt.* Snuiven gebruiker kan geestelijk afhankelijk worden van XTC is mogelijk maar , bij regelmatig gebruik wordt vanwege de vieze smaak zelden gedaangebruiker minder gevoelig voor de typische effecten.* Roken is mogelijk met de base|-vorm van XTC (ice)| Risico's || Misselijkheid, angst, oververhitting en watervergiftiging. Ernstige acute gezondheidsincidenten komen weinig voor, maar incidenten kunnen een fatale afloop hebben.|-

==Gewenste effecten van XTCDosering==Gebruik van XTC geeft is voornamelijk als pil verkrijgbaar op de markt. De laatste jaren zie je ook steeds meer MDMA-poeder op de markt. Gebruikers nemen kleine likjes per keer, of ze slikken poeder in een capsule of in een vloeitje gerold (MDMA-bommetje). Soms lossen ze een euforisch gevoelbeetje poeder op in hun drinken. Het is Sommige gebruikers nemen een hele pil in een middel dat entactogeen iskeer, er is behoefte aan contact andere breken deze in ‘halfjes’ of ‘kwartjes’. Omdat pillen nooit gelijke hoeveelheden werkzame stof bevatten weet de gebruiker nooit hoeveel hij binnenkrijgt met andereneen hele, men halve of kwart pilletje. Soms wordt spraakzamer MDMA gesnoven.XTC-pillen komen voor in vele kleuren en er met verschillende vormen. Ook de poedervorm kan verschillen voor wat betreft de sterkte, het is meer behoefte aan intimiteit. Men wil anderen aanraken en knuffelensoms ook versneden met andere schadelijke stoffen. De waarneming dosis MDMA kan veranderd zijndus sterk wisselen. XTC is een stimulerend middel, de gebruiker voelt zich energiek Sommige pillen bevatten bijna niets en opgewektandere soms wel meer dan 200 mg. Soms Er zijn ook pillen in de omloop die er tintelingen in het lichaam. XTC werkt simulerend hetzelfde uitzien maar een andere inhoud hebben, zoals PM(M)A of mcPP, deze stoffen zijn schadelijker en licht waarnemingsveranderendkunnen vervelende complicaties geven.

==Effecten van XTC=====Psychische Een recreatieve dosis ligt tussen de 1 en gedragseffecten===* Onrust* Angst* Verwardheid* Agressie* Honger1,5 milligram MDMA per kilo lichaamsgewicht per gelegenheid. (dus je lichaamsgewicht maal een of andershalf is het aantal milligram). Stel je weegt 60 kilo, dan ligt een recreatieve dosis tussen de 60 en 90 mg. voor een hele avond. Neemt een gebruiker meer dan deze recreatieve dosis dan zullen met name de ongewenste effecten zoals stijve kaken, verwarring en misselijkheid optreden.

===Lichamelijk effecten=Effecten==* MDMA heeft eigenlijk twee effecten: een stimulerend en ook een beetje waarneming veranderend. Het stimulerende effect lijkt op dat van [[Hoofdpijnamfetamine]]* Veel dorstmaar is alleen wat zwakker. Het waarneming veranderende effect is met name entactogeen, droge mond (gebruikers drinken vaak erg veel water)* [[Tandenknarsen]]* [[Kaakklem]]hiermee wordt bedoel dat de gebruiker zich meer ontspannen voelt, kauwbewegingen* Misselijkheid* [[Oververhitting]]: alarmsymptoom!* Buikpijn* Duizeligheid* Verwijde pupillen ([[mydriasis]]* Hartkloppingenopen en verbonden met iedereen is, snelle [[hartfrequentie]] en het gevoel heeft verliefd te zijn op de hele wereld.De lichamelijke effecten Zo’n 20 tot 60 minuten na inname van een XTC kenmerken -pil gaan gebruikers de eerste effecten merken, tintelingen door het hele lichaam, een warme gloed en een snel opkomend vrolijk gevoel. Deze effecten worden dan snel sterker en geeft het gevoel alsof de pil ‘inslaat’. Dit duurt meestal kort <5min. en de gebruiker kan dan misselijk worden en moeten overgeven. Twee uur laten gaan de effecten langzaam afnemen en na vier tot zes uur voelen de meeste gebruikers zich in drie opeenvolgende fasen:weer nuchter.

====Mellow fase====Ongeveer 20-40 minuten na inname ontstaat ontspanning, met een tintelend gevoel door het hele lichaam. De gebruiker ontspant Je kan de effecten onderverdelen in lichamelijke en voelt zich zweverig. Er treedt [[pupilverwijding]] op. Er is vaak motorische onrust. Soms treedt er misselijkheidgeestelijke effecten, zweten, angst en paniek op. Er kan sprake die zijn van [[tandenknarsen]]hieronder in de tabel weergegeven.

{| class====Rush fase===="wikitable"|-! LICHAMELIJKE EFFECTEN !! PSYCHISCHE EFFECTEN|-In het twee | Tintelingen, verlies van eetlust, verhoging van bloeddruk en hartslag, verhoging lichaamstemperatuur, luchtwegen zetten uit, moeilijkheden met plassen, droge mond, grote pupillen, gespannen spieren en stijve kaken, tongbeet, slapeloosheid, zichtvermindering, soms misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, rillen en zweten. || Euforisch en derde uur na inname verliefd gevoel, sterker inlevingsvermogen, vrijheidsgevoel, sterk gevoel van XTC komt de zogenaamde 'rush'. De gebruiker krijgt veel verbondenheid, behoefte aan contact, praten en intimiteit, meer energie. De spieren spannen , verhoogde alertheid, intensere beleving van muziek, zin om andere aan te raken, concentratieverlies, bij hogere doseringen: verwardheid en de gebruiker zweet flinkgast.|-

====Dip====Enkele dagen na gebruik Ernstige en acute gevaren voor de gezondheid komen weinig voor, maar er kan sprake zijn van XTC kan een dip optredendodelijke afloop bij ernstige gezondheidsverstoringen. Soms is dat een prettig gevoelDe grootste risico’s bij het gebruik van MDMA kunnen zijn: oververhitting (hyperthermie), hoofdpijn, hartkloppingen, duizeligheid, agitatie, misselijkheid /braken, verwardheid/paniekaanvallen, kaakklem, psychose, verminderd libido, onderdrukking van slaap en eetlust, maar vaak is de gebruiker depressiefverhoging van hartslag en bloeddruk. Deze depressieve stemming Bij ernstige overdosering kan dagen aanwezig blijvener sprake zijn van: oververhitting, acute psychotische verschijnselen, hartritmestoornissen, watervergiftiging, leverschade en serotoninesyndroom.

==Presentatie bij XTC-gebruikMDMA==Gebruikers Bij het beoordelen van XTC vragen doorgaans laagdrempelig hulpde klachten en het beeld dien je altijd uit te gaan van wat je waarneemt en altijd rekening houden met het feit dat als een gebruiker vaker gebruikt, hij hogere doseringen kan hebben (gewenning). Ze Zeker bij illegaal gebruik dien je altijd bedacht te zijn open op versnijdingen en vertellen veel. Meestal werken ze goed mee met /of mogelijke verontreiniging van de hulpverlenerdrugs. Ze hebben veel kleine klachten die vaak als erg hinderlijk of 'dramatisch' gepresenteerd wordenHet adagium: ‘Treat the Patiënt, not the drugs’ is bij (drugs)hulpverlening heel belangrijk.

==Risico's van XTC==* [[Oververhitting]]* Uitdroging* Overmoedig gedrag* Verminderd coördinatievermogen Door de geestelijke effecten (verkeer!het entactogene effect)* ‘Vervuilde’ tabletten: effect niet te voorspellen* Overdosering: brakenzal een gebruiker van MDMA vrij snel om hulp vragen, hoofdpijn, duizeligheid, verwardheidbij de presentatie van zijn klachten zal hij over het algemeen open zijn over het gebruik van MDMA. Hij is open en verbonden met alles wat er om hem heen gebeurt. De gebruiker heeft vaak veel kleine klachten die als erg hinderlijk of ‘dramatisch’ gepresenteerd kunnen worden.* Gevaarlijk voor mensen De effecten en dus de presentatie van een slachtoffer met hartMDMA- gebruik kunnen versterkt worden door een verstoorde warmteafgifte, uitdroging en vaatziekten, [[epilepsie]], [[astma]], [[suikerziekte]]* Depressiviteit, angstaanvallen, psychoses* Ernstige [lichamelijke uitputting. Daarnaast kan een hogere waterinname resulteren in ernstige complicaties zoals een [allergische reactiewatervergiftiging]] bij gebruik van XTCdie kan leiden tot hersenoedeem.

==Combinatie met andere middelen==* [[Alcohol]]: Ernstige uitdroging De gewenste euforie en het prettige gevoel bij de gebruiker kunnen gevolgd worden door verschijnselen van opwinding, angst, irritatie, verwardheid en lichamelijke onrust. Door de stimulerende werking zie je een toegenomen zweetproductie, grotere pupillen (dodelijk!mydriasis), hoge bloeddruk en ritmestoornissen. Acuut leverfalen. GeheugenproblemenDe gebruiker heeft een droge mond, kans op kaakklem, stemmingsstoornissenmisselijkheid en braken. Vaak treedt er hoofdpijn opVersnelde ademhaling en uitdrogingsverschijnselen. Alcohol vermindert het effect van XTC waardoor het er Er is een verhoogd risico is op overdoseringinsulten. De ernst van de presentatie kan sterk wisselen, ernstige gevallen kunnen zeer snel fataal verlopen.

* [[Speed]] Verschijnselen en [[cocaïne]]aandachtspunten Eerste Hulpverlening bij (mogelijk) amfetaminegebruik: de combinatie van XTC met speed is zeer gevaarlijk. Er treedt ernstige uitputting van het lichaam op waarbij schade ontstaat aan hart en bloedvaten. Er is een vergrote kans op hersenletsel. Beide drugs zorgen voor een toename van de lichaamstemperatuur, waardoor snel [[oververhitting]] kan optreden met ernstige stoornissen in de [[vitale functies]].

* [[GHB]]: {| class="wikitable"|-! ABCDE !! Aandachtspunten bij MDMA|-| '''Airway''' || Droge mond, bedreigde luchtweg bij bewusteloosheid, kaakklem|-| '''Breathing''' || Snelle ademhaling, soms blauwpaarse verkleuring van de combinatie van XTC met GHB geeft een verhoogde ontremminglippen, benauwdheid. Vanwege |-| '''Circulation''' || Hoge bloeddruk, snelle hartslag, pijn op de stimulerende werking van XTC zal men minder snel out gaan als gevolg van de GHBborst.|-| '''Disability''' || Wijde pupillen. Opwinding, agressie, angst, hallucinaties, lichamelijke onrust, het risico is echter aanwezig dat wanneer de XTC is uitgewerkt terwijl er nog veel GHB aanwezig is dat men weldegelijk het bewustzijn verliestinsulten. GHB gebruik na XTC zou |-| '''Exposure''' || Stijging lichaamstemperatuur, oververhitting|-| '''Overig''' || Stijve spieren, tandenknarsen, kauwbewegingen met de werking van de XTC mogelijk verlengenkaken, klappertanden, snelle oogbewegingen, trillen en zweten.|}

==Specifieke Eerste Hulp '''Oververhitting bij XTC==MDMA'''Door het gebruik van MDMA wordt het lichaam van de gebruiker warmer en heeft meer moeite om zijn kerntemperatuur onder controle te houden. Symptomen van een beginnende oververhitting zijn hoofdpijn, verwardheid, stijve spieren en duizeligheid. Deze symptomen kunnen ook onder de normale bijwerkingen van MDMA vallen. Als de lichaamstemperatuur niet zakt kunnen de volgende symptomen optreden: rillen, snelle hartslag, bleek uiterlijk, verminderd bewustzijn, misselijkheid en braken. Stijgt de lichaamstemperatuur tot boven de 40-41 graden, dan is de situatie levensbedreigend. Door de oververhitting worden spieren afgebroken, het bloed stolt sneller en de nieren en lever kunnen niet goed meer werken en de gebruiker kan insulten krijgen en zelfs komen te overlijden.  '''Watervergiftiging'''* Laten Veel gebruikers weten dat oververhitting een van de meest ernstige acute risico’s is bij het gebruik van MDMA en dat ze daarom ‘voldoende water moeten drinken’. Het gevaar daarbij is dat de gebruiker te veel water gaat drinken . Door de grote vochtinname neemt het bloedvolume toe maar tegelijkertijd neemt de concentratie van zouten (bij voorkeur natrium) in het bloed af. De MDMA heeft als bijwerking dat de nieren minder watergaan uitscheiden via de urine, een gebruiker kan moeilijk of minder plassen. Door een afname van het hongergevoel krijgt de gebruiker minder zouten (natrium)binnen. Door het tekort aan natrium in het bloed gaat er een verschuiving plaats vinden op celniveau in de hersenen: door de lage concentratie van Natrium in de cel wordt het vocht de cel in getransporteerd waardoor de hersencel opzwelt. De hersenen zitten redelijk opgesloten in de schedel en hebben daardoor weinig ruimte om op te zwellen, mits de druk in de hersenen neemt hierdoor toe en dat kan leiden tot herseninfarcten, coma en zelfs leiden tot overlijden. Ditzelfde proces kan plaatsvinden in je longen, de gebruiker wordt benauwd en heeft het slachtoffer zelf kan drinken* Bij gevoel te stikken. Symptomen van een watervergiftiging zijn: misselijkheid, overgeven, hoofdpijn, duizeligheid, motorische problemen (niet meer recht kunnen lopen), verward gedrag, suffer worden, angst, algeheel ziek zijn, en in een later stadium: spierkrampen, epilepsie, verminderd bewustzijn tot coma. Het lastige bij dit beeld is dat veel van de symptomen lijken op die van oververhitting afkoelen, naar het enige onderscheidende symptoom is een koele ruimte verhoogde lichaamstemperatuur, de behandeling bij een watervergiftiging is het beperken van vocht en eventueel met water koelen (bij ernstige een oververhitting handelen zoals geef je juist vocht. Het onderscheid tussen deze twee acute beelden kan in de praktijk zeker op eerste hulp niveau lastig zijn.  ==Combinatiegebruik bij MDMA==[[hitteberoerteAlcohol]])samen met MDMA vergroten de kans op hoofdpijn en misselijkheid. Het gevoel van dronken zijn neemt af en daarmee ook het vermoeidheidsgevoel. [[hasj]] en [[wiet]] kunnen hele verschillende ervaringen geven bij gebruikers. MDMA kan de effecten van blowen versterken maar er zijn ook gebruikers die geen effect ervaren. De combinatie met andere stimulerende middelen kan een overbelasting vormen voor de hartfunctie. Er is een grotere kans op lichamelijke uitputting. Er is een groter risico op hersenschade, uitdroging en oververhitting.* Bij bewusteloosheid, leg gecombineerd gebruik zal de gebruiker het slachtoffer in bewustzijn veranderende effect van de MDMA minder ervaren. [[stabiele zijliggingGHB]].* Bij snelle en MDMA maken dat het verdovende effect van de [[hartfrequentieGHB]]minder op de voorgrond staat. Er is bij deze combinatie een grote kans op een kaakklem. ==Eerste Hulp bij MDMA==De hulpvrager in een prikkelarme, hartkloppingenkoele en goed geventileerde ruimte brengen, hevige onrust binnen de evenementenzorg de vitale functies bewaken binnen je ABCD. Een positieve benadering op de gebruiker kan positief werken. Het late drinken van zoete of angst waarschuw [[isotone drankjes kan helpen, het is een fabeltje dat het eten van zoute drop kan helpen, want de meeste zoute drop bevatten juist geen zout maar kalium.  Een zorgvrager met een verminderd bewustzijn plaats je in de stabiele zijligging, en bij tekenen van oververhitting ontkleed je hem en begin je actief met koelen en overleg je laagdrempelig met professionele hulpverleners]]hulpverlening.

Verder lezen: [http://www.drugsinfo.nlDrugsinfo van het Trimbos]