Wijzigingen

 ===Inleidingop onderwerp=== Een [[subduraal ]] [[hematoom]] (hematoom is gelokaliseerd = bloeding of bloeduitstorting) bevindt zich tussen de het harde hersenvlies ([[dura mater ]]) en het spinnenwebvlies ([[arachnïdea]]). In de arachnoïdeasubdurale ruimte bevinden zich met name aders, die bij een subduraal hematoom gescheurd zijn en een aderlijke bloeding veroorzaken. In Deze aders worden zwakker naarmate de leeftijd vordert en zullen reeds bij een relatief klein trauma van het algemeen hoofd beschadigd raken en een bloeding veroorzaken. Ook bij gebruik van bloedverdunners iser sprake van een veneuze verhoogd risico op bloeding door verscheuring van venen die aan het oppervlak van hethersenparenchym lopen. Er wordt aangenomen dat Ook bij ernstige ongevallen kan er altijd een schedeltrauma aan vooraf is gegaan, alwas het maar het stoten van het hoofd tegen een kastje of iets dergelijkssubduraal hematoom optreden. Lang niet altijd Vaak is er dan ookernstige schade aan het hersenweefsel en is de prognose slecht.sprake ===Symptomen en klachten===Afhankelijk van een schedelfractuur. De het type trauma dat vooraf ging ontstaan de klachten kunnen acuut ontstaan (bij ernstige letselsernstig letsel) of geleidelijklangzaam (sub-acuut door bij een trivialer ongevalsmechanismeklein trauma, zoals stoten van het hoofd), en kunnen . In het gevolg acute geval zullen er bewustzijnsstoornissen zijn van het hematoom zelf,maar ook van met symptomen als misselijkheid en braken. Indien er drukopbouw in de ontstekingsreactie die volgt op de bloeding. Anders dan bij een epiduraal hematoom ishersenen plaatsvind kan er vaak een bijkomende contusie van het hersenparenchym[[verschil in pupilgrootte]] optreden en kunnen lichaamsdelen verlamd raken. Het is deze hersencontusie die uiteindelijkde prognose bepaald. Net als bij <br><br>In het epiduraal hematoom kan verplaatsing geval van hersenweefsel ontstaaneen licht trauma zal de bloeding klein zijn en inklemmingtreden langzaam steeds meer symptomen op. Door Met name bij ouderen is dit lastig te observeren, omdat de kneuzing en het oedeem is het positieve effect van een ontlastende operatiegeringer dan bij een epiduraal hematoomklachten erg kunnen lijken op beginnende dementie.SymptomenEr kan sprake een slecht humeur zijn van een wisselend bewustzijn, slaperigheid of cognitieve veranderingen. Ook kan erdoor de contusie sprake zijn van coma lichte aandachtsstoornissen en kan aan de kant van het hematoom de pupil wijd en lichtstijfworden en aan de contralaterale zijde verlamming van de lichaamshelft optredengeheugenstoornissen, die langzaam toenemen.Bij een plotselinge achteruitgang verslechtering van neurologische of cognitieve functies bij ouderen een oudere moet altijd gedacht worden aan eensubduraal hematoom gedacht worden, zeker bij ook al kan men zich geen voorafgaand trauma herinneren.Naarmate het gebruik van bloedverdunnende medicijnenhematoom groter wordt treden bewustzijnsstoornissen op, slaperigheid en bewusteloosheid. Hetongeval is dan in sommige gevallen al meer dan een dag eerder voorgevallen. Het klassieke voorbeeldvan een sub{| class="wikitable"|-! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen|-acuut subduraal hematoom is de bejaarde die het hoofd aan een kastje heeft gestoten(minimaal trauma) en in de loop van de dag of enkele dagen steeds suffer wordt.| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5|}  ===Handelen===Het is lastig om de diagnose subduraal hematoom wordt uitgevraagd in het protocol bij Disability 1zonder [[aanvullend onderzoek]] te stellen. Na het vaststellen Op grond van hetde symptomen kan er een vermoeden bestaan op een subduraal hematoom belt en zal men direct [[Hulpdiensten:112 en gaat men uiteraard, indien het slachtoffer bij bewustzijn is,|professionele hulp]] inschakelen.verder met het protocol. Het is van groot belang om de De [[vitale functies te blijven controleren ]] moeten worden gecontroleerd en dezeveilig te stellen. Indien het slachtoffer in coma raakt, start dan met het protocol voor slachtoffers buitenbewustzijnstoornissen behandeld.