Wijzigingen

{{Status| class|mainauthor="wikitable"[[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]]|-coauthor= [[]] |supervisor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]] | niveau= [[Handleiding#Niveau: |Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]}} Een '''Epiduraal hematoom''' ook wel '''GevorderdEpidurale bloeding'''|}genoemd is een ernstig [[hoofd-hersenletsel]] dat ontstaat na een [[trauma]]. Een [[hematoom]] is een bloeduitstorting als gevolg van schade aan de bloedvaten.

 Bij een ernstig trauma aan van het hoofd, door een ongeval of klap op het hoofd kunnen vele structuren beschadigd raken. Een kan ernstig letsel van aan en in de schedelontstaan. De schedel kan breken ([[schedelfractuur]]), zoals maar ook in de hersenen kunnen als gevolg van verscheuring van bloedvaten ernstige bloedingen optreden. Bij een [[schedelbasis fractuurschedelbasisfractuur]] veroorzaakt ook in raken vaak vaten die over de binnenzijde van de schedel problemenlopen beschadigd waardoor een bloeding ontstaat. Zo kan door het schuren Bij een epiduraal hematoom ontstaat een verscheuring van de slagaders een slagader die tussen de schedel en het harde hersenvlies (en de schedel loopt, namelijk de [[dura materarteria meningea media]]) liggen een epiduraal [[hematoom]] ontstaan (hematoom = bloeding of bloeduitstorting)in de volksmond ook wel de 'bromfietsarterie' genoemd omdat deze bij brommerongevallen waarbij geen helm gedragen wordt scheurt. Dit is Doordat dit een slagaderlijke bloedingis, die zorgt voor de ophoping van zal er snel veel bloed (het hematoom) tussen de schedel en de hersenen komen (het harde hersenvlies[[hematoom]]). Daardoor Hierdoor ontstaat druk op de hersenen waardoor [[bewustzijnsstoornissen]] en [[uitvalsverschijnselen]] kunnen uitvalsverschijnselen ontstaan. De slagader die meestal is aangedaan is de arteria meningia media (in de volksmond ook wel ‘bromfietsarterie’genoemd omdat deze vaak scheurt bij brommerongevallen).

Zoals bij Het epiduraal hematoom gaat, zoals veel andere hersenletsels gaat het epiduraal hematoom [[hersenletsel]]s, gepaard met [[bewusteloosheid]] als gevolg van de klap op het hoofd. Vaak De bewusteloosheid kan enige tijd duren, waarna het slachtoffer weer aanspreekbaar wordt en vaak helder is . Later zal het slachtoffer direct na echter weer het ongeval enige tijd bewusteloos bewustzijn verliezen, doordat de bloeding zorgt voor toenemende druk in de schedel en komt dan bij, waarbij men goed aanspreekbaar op de hersenen. De periode dat het slachtoffer tussen de bewusteloosheid helder is (wordt ook wel het 'lucide interval)' genoemd. Daarna treedt achteruitgang op met bewustzijnsstoornissen en uitvalsverschijnselen. Dit Het 'lucide interval ' is verraderlijk omdat men daardoor soms niet in het de gaten heeft dat schijn geeft van goed herstel, terwijl er wel degelijk sprake is van een ernstig [[hersenletsel]]. In het lucide interval kan het Het slachtoffer misselijk zijn zal vaak klagen over hoofdpijn, misselijkheid en zal soms braken. Hoofdpijn is vaak aanwezig.<br>Na het opnieuw intreden van de tweede bewusteloosheid gaat het slachtoffer snel achteruit door drukopbouw in de schedel. Meer uit val treedt verdere achteruitgang op en vaak kan er een met toenemende [[verschil in pupilgrootteuitvalsverschijnselen]] worden gevonden, als teken van hoge druk. De hoge druk veroorzaakt ook braakneigingen, wat een gevaar oplevert voor en later stoornissen in de [[luchtwegvitale functies]]. Soms krijgt het slachtoffer insulten.Dit ziektebeeld wordt ook wel omschreven als: ‘they talk and die‘. Het epiduraal hematoom wordt vaak samen gezien met een schedel(basis)fractuur en er is ook verhoogd risico op [[wervelletsel]].<br><br>Let op: in het klassieke beeld van het epiduraal hematoom is er een lucide interval. Dit is echter niet altijd het geval, want bij ernstige bloedingen in de schedel kan er snel drukopbouw plaatsvinden.{| class="wikitable"|-! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen|-| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5|}

===Handelen===Het epiduraal hematoom is De gevonden uitvalsverschijnselen kunnen divers zijn, zoals het niet meer kunnen gebruiken van een levensbedreigende aandoening en gaat vaak gepaard arm of been, uitval van de aangezichtszenuw met andere ernstige letsels aan scheef hangen van de schedelmond, hersenen en wervelkolomspraakstoornissen enzovoorts. Het is dan Door eenzijdige druk op de hersenzenuwen kan een [[verschil in pupilgrootte]] (ook essentieel om zo snel mogelijk wel [[Hulpdiensten:112|professionele hulpanisocorie]] in te schakelengenoemd) worden gevonden. Houd rekening met De pupil aan de mogelijkheid zijde van wervelletselde bloeding wordt groot en reageert niet langer op licht (lichtstijfheid). Stel De hoge druk veroorzaakt ook braakneigingen, wat een gevaar oplevert voor de vitale functies veilig en handel verder als algemeen bij [[hersenletselluchtweg]]. Soms krijgt het slachtoffer epileptische [[insult]]en.

Zijn In de medische literatuur wordt het ziektebeeld ook wel omschreven als: ''‘they talk and die‘''. Het epiduraal hematoom wordt vaak samen gezien met een [[schedelbasisfractuur]] en er dingen die echt niet vergeten moeten worden is ook verhoogd risico op [[wervelletsel]]. Kijk ook naar tekenen van een [[schedelbasisfractuur]] zoals [[hersenvocht]] of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:{| class="wikitable"|-! Essentieelbloed uit neus of oren, vergeet niet:|het [[Battle-| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!|}sign]] of [[brilhematoom]].

===Overzicht Eerste Hulp===Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om Let op: in het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting klassieke beeld van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet: {| class="wikitable"|-! Koptekst !! Ziektebeeld 1 !! Ziektebeeld 2|-| '''Situatie''' || Wat het epiduraal hematoom is er aan de hand? || Hoe is de situatie?|-| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br>|-| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2|-| een 'lucide interval''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4|-| '''Opmerkingen''' || Denk er aan om... || Doe vooral Dit is echter niet...|} Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn altijd aanwezig, immers wanneer er een grote bloeding is om met snelle drukopbouw in één schema de verschillen te zienhersenen zal het slachtoffer niet meer bij bewustzijn komen. ===Achtergrondinformatie/Verdieping===Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:====Professionele hulpverleners====Wat doen professionele hulpverleners Daarnaast is er bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg ernstige [[hoofd- en hersenletsels]] vaak sprake van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.====Wat zijn andere technieken====Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werdenmeerdere soorten letsels tegelijkertijd.