Wijzigingen

! Classificatie !! Kerntemperatuur !! Verschijnselen<ref>Handleiding Instructeurs Eerste Hulp, bij 26ste druk, 2e oplage (Het Oranje Kruis, 2011)</ref><ref>http://www.wvz.vuurwerk.nl/onderkoeling.html</ref><ref>http://nl.wikipedia.org/wiki/Hypothermie</ref><ref>Cold Injury Guidelines (State of Alaska, 2005), [http://www.chems.alaska.gov/EMS/documents/AKColdInj2005.pdf]</ref><ref>Emergency Medicine, Sixth Edition, Anthony FT Brown (Hodder Arnold Education) ISBN 978-1-444-12013-4</ref> !! [[Vitale functies]]

| ''Licht/Mild'' || 36-34°C || Rillen, klappertanden, moeheid, uitputting, bleke koude huid<br>Soms agressie || Versnelde ademhaling, versnelde hartslag

| ''Matig'' || 32-31°C || Rillen /klappertanden stopt, stijfheid van de spieren, geheugenstoornissen || Trage hartslag, onregelmatige ademhaling

| || 31-30°C || [[Bewustzijnsdaling]], matig wekbaar || Trage ademhaling<br>Verminderd [[bewustzijn]]

| ''Ernstig'' || 30-28°C || Bewusteloosheid || [[Apneu|Adempauzes]], trage onregelmatige hartslag, zwakke pols<br>[[Pupilverwijding]](lichtstijf)

| || 28-25°C || Celtekst Unresponsive || Niet voelbare [[hartslag]]<br>[[Hartritmestoornissen]]<br>[[Ventrikelfibrilleren]]

| || <25°C || Overlijden Ziet er dood uit || Niet voelbare [[hartslag]]<br>[[Circulatiestilstand]]<br>Uitval [[vitale functies]]

====Hoe behandel je Eerste Hulp bij onderkoeling?====Doel van de Eerste Hulp bij onderkoeling is voor de eerstehulpverlener het voorkomen van verder warmteverlies en daarmee een verdere afname van de [[lichaamstemperatuur]]. Als EHV-er kun je alleen passieve maatregelen nemen om de lichaamstemperatuur weer op peil te brengen, het lichaam moet zelf de warmte die het nodig heeft om weer warm te worden produceren. Je voorkomt met je maatregelen alleen verder warmteverlies. De eerstehulpverlener moet het onderscheid maken tussen een lichte/milde onderkoeling en een ernstige onderkoeling. Indien het slachtoffer niet meer rilt en niet meer klappertand is er sprake van een ernstige onderkoeling en moet [[professionele hulp]] worden ingeschakeld.

=====Methoden* Benader het slachtoffer met de [[ABCDE-methodiek]]* Voorkom verder warmteverlies door:=====Wanneer je ** Natte kleding uit te trekken en het slachtoffer goed af te drogen. Ga indien mogelijk naar een onderkoeld persoon wilt helpen dan is de belangrijkste actie het onderbreken van warmteverlies zoals hierboven gemeldwarme ruimte. Bij ernstige onderkoeling wordt kleding niet uitgetrokken. Dit doe je door het leidt tot overmatige beweging. Het slachtoffer wordt met kleding en al ingepakt.** Het slachtoffer in te pakken in dekens.Ideaal gezien heb je minstens 2 gewone (wollenof fleece)dekens en 2 [[isolatie dekens]] (ook wel [[reddingsdeken]] genoemd) (zilver binnen). Het uiteindelijke principe is dat alle ledematen en het torso en hoofd apart worden ingepakt in een isolerende laag die de verschillende routes van warmteverlies afsnijdt.er Er zijn echter vele verschillende methoden om dit te bereiken. Ook kunnen er meer dekens en isolatiedekens gebruikt worden, 2 van elk is echter het minimum.Belangrijk is dat het hoofd zo goed mogelijk wordt ingepakt, men verliest een groot deel van de lichaamswarmte via het hoofd. Laat mond, neus en ogen vrij.** Voorkom dat het slachtoffer onnodig bewogen wordt. Beweging zorgt voor verplaatsing van het koude bloed uit de ledematen naar de centrale circulatie, hierdoor daalt de kerntemperatuur nog verder. In het ergste geval kan dit leiden tot [[hartritmestoornissen]] ([[ventrikelfibrilleren]]) en een plotselinge [[circulatiestilstand]]. Daarnaast is het hart bij onderkoeling mogelijk gevoeliger voor beweging en zal sneller in een [[hartritmestoornis]] geraken.** Voorkom warmteverlies door wind. Scherm het slachtoffer goed af en probeer met name het hoofd zo goed mogelijk te beschermen tegen de koude.* Waarschuw bij tekenen van matige of ernstige onderkoeling (afwezigheid van rillen of klappertanden is een teken van een ernstige onderkoeling!) professionele hulpverleners.* Controleer regelmatig de [[vitale functies]] en de [[lichaamstemperatuur]] met een [[thermometer]].* Warm een slachtoffer met een matige of ernstige onderkoeling nooit actief op!

Voorkom dat Belangrijk is om het slachtoffer onnodig bewogen wordtgeen alcoholische dranken te geven. Beweging zorgt voor verplaatsing Alcohol geeft namelijk een vasodilatatie (verwijding van het koude bloed uit de ledematen naar vaten) in de centrale circulatiehuid waardoor het slachtoffer wel een warmer gevoel krijgt, maar in werkelijkheid nog sneller afkoelt! Het geven van warme dranken als thee of soep zijn (mits het slachtoffer aanspreekbaar is en het zelf tot zich kan nemen) wel aan te bevelen. Zet een onderkoeld slachtoffer niet onder een warme douche of in een warm bad, hierdoor daalt gaan alle vaten in de kerntemperatuur nog verder. In het ergste geval huid openstaan en zal de bloeddruk vrij plotseling dalen, er kan dit leiden tot dan een [[hartritmestoornissencollaps]] (met [[ventrikelfibrillerenbewustzijnsverlies]]) optreden. Wrijf het slachtoffer niet warm, dit kan leiden tot beschadiging van de huid en verder warmteverlies omdat de vaten in de huid gaan openstaan en een plotselinge er nog meer warmte wordt afgevoerd. Wees voorzichtig met gebruik van kruiken, dit leidt gemakkelijk tot [[circulatiestilstandbrandwonden]]omdat het slachtoffer de temperatuur niet goed kan waarnemen. Daarnaast  Een speciale houding om warmteverlies tegen te gaan in het water is het hart bij onderkoeling mogelijk gevoeliger voor beweging en zal sneller in een de [[hartritmestoornisHELP-houding]] geraken.

Belangrijk is om '''Uitvoering''':* Leg een isolatiedeken schuin neer, met een punt naar het slachtoffer geen alcoholische dranken te gevenhoofd en een punt naar de voeten. * Leg hier bovenop een normale deken op dezelfde manier. Alcohol geeft namelijk * Leg een vasodilatatie (verwijding van aluminiumdeken recht neer over de vaten) in de huid waardoor rest heen. * Leg daar overheen een aluminiumdeken en een gewone deken tot okselhoogte * Leg nu het slachtoffer wel een warmer gevoel krijgt, maar zonder natte kleding, op het gehele pakken. ** Vouw nu het rechte pakket dicht zonder de armen. ** Vouw nu de armen en het hoofd in werkelijkheid nog sneller afkoelt! Het geven van warme dranken als thee de driehoekige gedeelte. * Mogelijke ''risico'' en/of soep ''complicatie'' zou kunnen zijn (mits het slachtoffer aanspreekbaar is en het zelf tot zich kan nemen) wel aan : Oververhitting of de ABCD gaat achteruit, zonder dit direct te bevelenmerken.