Wijzigingen

|mainauthor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|PimDGeerling2]]|coauthor= [[Pim]] |controller= |supervisor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]]

{| class====Andere namen voor XTC===="wikitable"|-crank! Werkzame stof !! MDMA (3, cristal4-methyleendioxy-methamfetamine)|-| Straatnamen || Adam, iceBean, speedBuffalo, jeffCalifornia, XTCDouble diamond, benniesDove, uppersEcstasy, cross topsEssence, black beautiesLoveheart, dexiesMandy, pep pillsMolly, co-pilotsSnowball, bumblebeesWhizz bomb, heartsX, footballsXTC, perfE, ice (base-vorm; rookbaar)Partyparacetamol. Voor poeders: M, cranckkristallen, crystallikje, jabbapinkje.

==Gebruik van XTC==|-| Soort drugs || Stimulerend en licht waarneming veranderend|-| Toepassing || Recreatief en therapeutisch|-* | Toedieningsvorm || Pillenen poeders worden meestal geslikt. Ook in vloeibare vorm beschikbaar|-| Prijs || Een pil kost gemiddeld 3 euro, MDMA-poeder kost rond de 25 euro per gram.|-| (Gewenste) effecten || Stimulerend, tabletten euforisch of capsules in diverse kleuren en vormenzelfs verliefd gevoel|-| Werkingsduur || Vier tot zes uur. Soms wordt |-| Verslavingsrisico || Laag, maar een gebruiker kan geestelijk afhankelijk worden van XTC ook in poedervorm gezien, dat bij regelmatig gebruik wordt gelikt of opgelost in de gebruiker minder gevoelig voor de typische effecten.|-| Risico's || Misselijkheid, angst, oververhitting en watervergiftiging. Ernstige acute gezondheidsincidenten komen weinig voor, maar incidenten kunnen een drankjefatale afloop hebben.|-

==Werking van XTCDosering==Het erste effect treedt XTC is voornamelijk als pil verkrijgbaar op de markt. De laatste jaren zie je ook steeds meer MDMA-poeder op na ongeveer 20 – 60 minuten de markt. Gebruikers nemen kleine likjes per keer, of ze slikken poeder in een capsule of in een vloeitje gerold (MDMA-bommetje). Soms lossen ze een beetje poeder op in hun drinken. Sommige gebruikers nemen een hele pil in een keer, andere breken deze in ‘halfjes’ of ‘kwartjes’. Omdat pillen nooit gelijke hoeveelheden werkzame stof bevatten weet de gebruiker nooit hoeveel hij binnenkrijgt met een hele, halve of kwart pilletje. Soms wordt MDMA gesnoven.XTC-pillen komen voor in vele kleuren en tijdens met verschillende vormen. Ook de poedervorm kan verschillen voor wat betreft de sterkte, het eerste uur is het effect het sterkstsoms ook versneden met andere schadelijke stoffen. Na 4 – 6 uuris het effect verdwenen De dosis MDMA kan dus sterk wisselen. Sommige pillen bevatten bijna niets en is andere soms wel meer dan 200 mg. Er zijn ook pillen in de pil uitgewerkt. De stof en dosering per tablet omloop die er hetzelfde uitzien maar een andere inhoud hebben, zoals PM(M)A of mcPP, deze stoffen zijn echter onbetrouwbaar schadelijker en daardoor varieert de werking per tablet sterkkunnen vervelende complicaties geven.

==Gewenste effecten van XTC==Gebruik van XTC geeft een euforisch gevoelEen recreatieve dosis ligt tussen de 1 en 1,5 milligram MDMA per kilo lichaamsgewicht per gelegenheid. Het is (dus je lichaamsgewicht maal een middel dat entactogeen of andershalf ishet aantal milligram). Stel je weegt 60 kilo, er is behoefte aan contact met anderen, men wordt spraakzamer dan ligt een recreatieve dosis tussen de 60 en er is meer behoefte aan intimiteit90 mg. Men wil anderen aanraken en knuffelenvoor een hele avond. De Neemt een gebruiker voelt zich energiek. Soms zijn er tintelingen in het lichaammeer dan deze recreatieve dosis dan zullen met name de ongewenste effecten zoals stijve kaken, verwarring en misselijkheid optreden.

==Effecten van XTC=====Psychische MDMA heeft eigenlijk twee effecten: een stimulerend en ook een beetje waarneming veranderend. Het stimulerende effect lijkt op dat van [[amfetamine]] maar is alleen wat zwakker. Het waarneming veranderende effect is met name entactogeen, hiermee wordt bedoel dat de gebruiker zich meer ontspannen voelt, open en verbonden met iedereen is, en gedragseffecten===het gevoel heeft verliefd te zijn op de hele wereld.* Onrust* Angst* Verwardheid* Agressie* HongerZo’n 20 tot 60 minuten na inname van een XTC-pil gaan gebruikers de eerste effecten merken, tintelingen door het hele lichaam, een warme gloed en een snel opkomend vrolijk gevoel. Deze effecten worden dan snel sterker en geeft het gevoel alsof de pil ‘inslaat’. Dit duurt meestal kort <5min. en de gebruiker kan dan misselijk worden en moeten overgeven. Twee uur laten gaan de effecten langzaam afnemen en na vier tot zes uur voelen de meeste gebruikers zich weer nuchter.

{| class===Lichamelijk effecten==="wikitable"* [[Hoofdpijn]]|-* Veel dorst (gebruikers drinken vaak erg veel water)! LICHAMELIJKE EFFECTEN !! PSYCHISCHE EFFECTEN* [[Tandenknarsen]]|-* [[Kaakklem]]| Tintelingen, kauwbewegingen* Misselijkheid* [[Oververhitting]]: alarmsymptoom!* Buikpijn* Duizeligheid* Verwijde verlies van eetlust, verhoging van bloeddruk en hartslag, verhoging lichaamstemperatuur, luchtwegen zetten uit, moeilijkheden met plassen, droge mond, grote pupillen ([[mydriasis]]* Hartkloppingen, snelle [[hartfrequentie]]gespannen spieren en stijve kaken, tongbeet, slapeloosheid, zichtvermindering, soms misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, rillen en zweten. ==Presentatie || Euforisch en verliefd gevoel, sterker inlevingsvermogen, vrijheidsgevoel, sterk gevoel van verbondenheid, behoefte aan contact, praten en intimiteit, meer energie, verhoogde alertheid, intensere beleving van muziek, zin om andere aan te raken, concentratieverlies, bij XTC-gebruik==Gebruikers van XTC vragen doorgaans laagdrempelig hulp. Ze zijn open hogere doseringen: verwardheid en vertellen veel. Meestal werken ze goed mee met de hulpverlener. Ze hebben veel kleine klachten die vaak als erg hinderlijk of 'dramatisch' gepresenteerd wordengast.|-

==Combinatie met andere middelen==* [[Alcohol]]Ernstige en acute gevaren voor de gezondheid komen weinig voor, maar er kan sprake zijn van een dodelijke afloop bij ernstige gezondheidsverstoringen. De grootste risico’s bij het gebruik van MDMA kunnen zijn: Ernstige uitdroging oververhitting (dodelijk!hyperthermie). Acuut leverfalen. Geheugenproblemen, stemmingsstoornissenhoofdpijn, hartkloppingen, duizeligheid, agitatie, misselijkheid /braken, verwardheid/paniekaanvallen, kaakklem, psychose, verminderd libido, onderdrukking van slaap en eetlust, verhoging van hartslag en bloeddruk. Alcohol vermindert het effect Bij ernstige overdosering kan er sprake zijn van XTC waardoor het er een risico is op overdosering: oververhitting, acute psychotische verschijnselen, hartritmestoornissen, watervergiftiging, leverschade en serotoninesyndroom.

* [[Speed]]: ==Presentatie bij MDMA==Bij het beoordelen van de combinatie klachten en het beeld dien je altijd uit te gaan van XTC wat je waarneemt en altijd rekening houden met speed is zeer gevaarlijkhet feit dat als een gebruiker vaker gebruikt, hij hogere doseringen kan hebben (gewenning). Er treedt ernstige uitputting van het lichaam Zeker bij illegaal gebruik dien je altijd bedacht te zijn op waarbij schade ontstaat aan hart versnijdingen en bloedvaten/of mogelijke verontreiniging van de drugs. Er Het adagium: ‘Treat the Patiënt, not the drugs’ is een vergrote kans op hersenletsel. Beide bij (drugs zorgen voor een toename van de lichaamstemperatuur, waardoor snel [[oververhitting]] kan optreden met ernstige stoornissen in de [[vitale functies]])hulpverlening heel belangrijk.

* [[GHB]]: Door de combinatie geestelijke effecten (het entactogene effect) zal een gebruiker van XTC met GHB geeft een verhoogde ontremming. Vanwege MDMA vrij snel om hulp vragen, bij de stimulerende werking presentatie van XTC zijn klachten zal men minder snel out gaan als gevolg hij over het algemeen open zijn over het gebruik van de GHB, het risico MDMA. Hij is echter aanwezig dat wanneer de XTC is uitgewerkt terwijl open en verbonden met alles wat er nog om hem heen gebeurt. De gebruiker heeft vaak veel GHB aanwezig is dat men weldegelijk het bewustzijn verliestkleine klachten die als erg hinderlijk of ‘dramatisch’ gepresenteerd kunnen worden. GHB gebruik na XTC zou De effecten en dus de werking presentatie van de XTC mogelijk verlengeneen slachtoffer met MDMA-gebruik kunnen versterkt worden door een verstoorde warmteafgifte, uitdroging en lichamelijke uitputting. Daarnaast kan een hogere waterinname resulteren in ernstige complicaties zoals een [watervergiftiging]] die kan leiden tot hersenoedeem.

==Specifieke De gewenste euforie en het prettige gevoel bij de gebruiker kunnen gevolgd worden door verschijnselen van opwinding, angst, irritatie, verwardheid en lichamelijke onrust. Door de stimulerende werking zie je een toegenomen zweetproductie, grotere pupillen (mydriasis), hoge bloeddruk en ritmestoornissen. De gebruiker heeft een droge mond, kans op kaakklem, misselijkheid en braken. Versnelde ademhaling en uitdrogingsverschijnselen. Er is een verhoogd risico op insulten. De ernst van de presentatie kan sterk wisselen, ernstige gevallen kunnen zeer snel fataal verlopen. Verschijnselen en aandachtspunten Eerste Hulp Hulpverlening bij XTC=(mogelijk) amfetaminegebruik: {| class="wikitable"|-! ABCDE !! Aandachtspunten bij MDMA|-| '''Airway''' || Droge mond, bedreigde luchtweg bij bewusteloosheid, kaakklem|-| '''Breathing''' || Snelle ademhaling, soms blauwpaarse verkleuring van de lippen, benauwdheid.|-| '''Circulation''' || Hoge bloeddruk, snelle hartslag, pijn op de borst.|-| '''Disability''' || Wijde pupillen. Opwinding, agressie, angst, hallucinaties, lichamelijke onrust, insulten.|-| '''Exposure''' || Stijging lichaamstemperatuur, oververhitting|-| '''Overig''' || Stijve spieren, tandenknarsen, kauwbewegingen met de kaken, klappertanden, snelle oogbewegingen, trillen en zweten. |} * Laten drinken ('''Oververhitting bij voorkeur water)MDMA'''Door het gebruik van MDMA wordt het lichaam van de gebruiker warmer en heeft meer moeite om zijn kerntemperatuur onder controle te houden. Symptomen van een beginnende oververhitting zijn hoofdpijn, verwardheid, stijve spieren en duizeligheid. Deze symptomen kunnen ook onder de normale bijwerkingen van MDMA vallen. Als de lichaamstemperatuur niet zakt kunnen de volgende symptomen optreden: rillen, snelle hartslag, bleek uiterlijk, verminderd bewustzijn, misselijkheid en braken. Stijgt de lichaamstemperatuur tot boven de 40-41 graden, dan is de situatie levensbedreigend. Door de oververhitting worden spieren afgebroken, mits het slachtoffer zelf bloed stolt sneller en de nieren en lever kunnen niet goed meer werken en de gebruiker kan drinkeninsulten krijgen en zelfs komen te overlijden.  '''Watervergiftiging'''* Bij Veel gebruikers weten dat oververhitting afkoeleneen van de meest ernstige acute risico’s is bij het gebruik van MDMA en dat ze daarom ‘voldoende water moeten drinken’. Het gevaar daarbij is dat de gebruiker te veel water gaat drinken. Door de grote vochtinname neemt het bloedvolume toe maar tegelijkertijd neemt de concentratie van zouten (natrium) in het bloed af. De MDMA heeft als bijwerking dat de nieren minder water gaan uitscheiden via de urine, naar een koele gebruiker kan moeilijk of minder plassen. Door een afname van het hongergevoel krijgt de gebruiker minder zouten (natrium) binnen. Door het tekort aan natrium in het bloed gaat er een verschuiving plaats vinden op celniveau in de hersenen: door de lage concentratie van Natrium in de cel wordt het vocht de cel in getransporteerd waardoor de hersencel opzwelt. De hersenen zitten redelijk opgesloten in de schedel en hebben daardoor weinig ruimte om op te zwellen, de druk in de hersenen neemt hierdoor toe en dat kan leiden tot herseninfarcten, coma en eventueel met water koelen zelfs leiden tot overlijden. Ditzelfde proces kan plaatsvinden in je longen, de gebruiker wordt benauwd en heeft het gevoel te stikken. Symptomen van een watervergiftiging zijn: misselijkheid, overgeven, hoofdpijn, duizeligheid, motorische problemen (niet meer recht kunnen lopen), verward gedrag, suffer worden, angst, algeheel ziek zijn, en in een later stadium: spierkrampen, epilepsie, verminderd bewustzijn tot coma. Het lastige bij ernstige dit beeld is dat veel van de symptomen lijken op die van oververhitting handelen zoals , het enige onderscheidende symptoom is een verhoogde lichaamstemperatuur, de behandeling bij een watervergiftiging is het beperken van vocht en bij een oververhitting geef je juist vocht. Het onderscheid tussen deze twee acute beelden kan in de praktijk zeker op eerste hulp niveau lastig zijn.  ==Combinatiegebruik bij MDMA==[[Alcohol]] samen met MDMA vergroten de kans op hoofdpijn en misselijkheid. Het gevoel van dronken zijn neemt af en daarmee ook het vermoeidheidsgevoel. [[hitteberoertehasj]])en [[wiet]] kunnen hele verschillende ervaringen geven bij gebruikers. MDMA kan de effecten van blowen versterken maar er zijn ook gebruikers die geen effect ervaren. De combinatie met andere stimulerende middelen kan een overbelasting vormen voor de hartfunctie. Er is een grotere kans op lichamelijke uitputting. Er is een groter risico op hersenschade, uitdroging en oververhitting.* Bij bewusteloosheid, leg gecombineerd gebruik zal de gebruiker het slachtoffer in bewustzijn veranderende effect van de MDMA minder ervaren. [[stabiele zijliggingGHB]].* Bij snelle en MDMA maken dat het verdovende effect van de [[hartfrequentieGHB]]minder op de voorgrond staat. Er is bij deze combinatie een grote kans op een kaakklem. ==Eerste Hulp bij MDMA==De hulpvrager in een prikkelarme, hartkloppingenkoele en goed geventileerde ruimte brengen, hevige onrust binnen de evenementenzorg de vitale functies bewaken binnen je ABCD. Een positieve benadering op de gebruiker kan positief werken. Het late drinken van zoete of angst waarschuw [[isotone drankjes kan helpen, het is een fabeltje dat het eten van zoute drop kan helpen, want de meeste zoute drop bevatten juist geen zout maar kalium.  Een zorgvrager met een verminderd bewustzijn plaats je in de stabiele zijligging, en bij tekenen van oververhitting ontkleed je hem en begin je actief met koelen en overleg je laagdrempelig met professionele hulpverleners]]hulpverlening.

Verder lezen: [http://www.drugsinfo.nlDrugsinfo van het Trimbos] ==Bronnen==Voor deze informatie is gebruik gemaakt van de volgende bronnen:<ref>EHBO bij overmatig gebruik van ALCOHOL, DRUGS en MEDICIJNEN. NovaDic Kentron. </ref><ref>Drugs voor junkies en dummies. Bezemer & Wesselink. 2015 Prometheus Amsterdam</ref> <ref>DRUGS en ALCOHOL Gebruik, misbruik en verslaving. Kerssemakers et al. 2008 Bohn Stafleu van Loghum</ref> <ref>Nationaal Vergiftigingen Informatie Centrum - UMC Utrecht. Geraadpleegd op: 18 maart 2020.</ref>