Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder
5.533
bewerkingen
Wijzigingen
geen bewerkingssamenvatting
{{Status|
|mainauthor= [[Pim]] |coauthor= [[Jop]]|controller=
|supervisor= [[Pim]]
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]
|status= [[Handleiding#Status|In aanbouwConcept]]
}}
Nederland is een echt waterland. We hebben vele rivieren, sloten, meren en plassen en een groot deel van onze landsgrenzen zijn aan zee gelegen. '''Waterongevallen''' of ''''te water raken'''' komen met regelmaat voor in ons land. Om die reden leren de meeste Nederlandse kinderen al op jonge leeftijd om te zwemmen en wat te doen als je onverhoopt te water raakt. Ondanks vele maatregelen is verdrinking is [[verdrinking]] doodsoorzaak nummer drie onder kinderen van 1 tot 4 jaar.
==Drenkelingen==
Een drenkeling is iemand die per ongeluk te water is geraakt en niet langer in staat is om zichzelf boven water te houden. Dat kan komen doordat hij niet kan zwemmen, maar ook door uitputting of door andere letsels die het zwemmen onmogelijk maken. Een drenkeling staat op het punt te verdrinken of is reeds verdronken.
Lees meer: [[Reanimatie van drenkelingen]]
==Verdrinking==
'''Cardiale complicaties'''
Een belangrijk risico is de cardiale belasting die onderkoeling met zich meebrengt. De hartslag begint te dalen en het hartminuutvolume neemt af. Bovenden is een groot risico wat men in het Nederlands het ‘prikkelbaar hart’-syndroom noemt. Dit is een situatie waarbij de myocyten – de hartspiercellen – prikkelbaar raken voor het minste geringste. Bij transport van het slachtoffer kan vrijkomen van catecholamines ([[adrenaline]] e.d.) een potentieel fataal [[hartrimestoornis]] ontstaan (o.a. [[ventrikelfibrilleren]]). Dit kan al voorkomen bij het minste geringste: schudbeweging tijdens transport of hardop praten van de hulpverleners. Elke vorm van stress brengt een significant risico met zich mee.
'''Immunologische complicaties'''Minder acuut, maar toch noemenswaardig is een depressie van het immuunsysteem. Zo zijn hypotherme patiënten vatbaarder voor infecties en trauma. '''The lethal triad of death'''Op traumatologisch gebied vind men het belangrijkste risico in de zogenaamde ‘Lethal Triad of Death’. Deze vicieuze cirkel bestaand uit acidose (verzuring), hypothermie (onderkoeling) en coagulopathie (stollingsstoornissen). Zonder tijdige interventie zullen deze drie kernproblemen leiden tot een versneld overlijden van de [[traumapatient]]. Hypothermie leidt tot een verminderde zuurstofbehoefte van een cel, maar ook voor een verminderde perfusie van weefsel. Hierdoor wordt een beroep gedaan op de zuurstofloze verbranding van de lichaamscel en ontstaat verzuring. Deze acidose is funest voor de bloedstolling. In een zuur milieu kunnen stollingsfactoren niet functioneren en zal een bloeding dus aanzienlijk minder snel stollen. Trauma en weefselschade leidt op diens beurt weer tot verzuring, omdat diverse zure stoffen vrijkomen. En zolang deze processen gaande zijn zal ook de hypothermie onherstelbaar zijn. <ref>JAN Verhaar, JBA van Mourik. Orthopedie. 2 ed. Houten: Bohn Stafleu van Loghum; 2008.</ref><ref>Mikhail J. The trauma triad of death: hypothermia, acidosis, and coagulopathy. AACN Clin Issues 1999 Feb;10(1):85-94.</ref><ref>WC Wilson, CM Grande, DB Hoyt. Trauma Emergency Resuscitation Perioperative Anesthesia and Surgical Management. 1 ed. London: Informa Healthcare; 2007.</ref>Aangezien hypothermie de meest acuut behandelbare en tevens voorkombare sleutel is in deze triade, stelt een onderzoeker van het UMC Groningen op basis van theoretische gronden dat tijdige hypothermie interventie van wezenlijk belang is in de traumazorg. '''Behandeling van hypothermie'''De behandeling van hypothermie is complex. Dit is ook de reden dat op deze reader niet gevaren kan worden in daadwerkelijke trauma situaties. Belangrijk zijn de volgende punten in hypothermiebestrijding <ref>WC Wilson, CM Grande, DB Hoyt. Trauma Emergency Resuscitation Perioperative Anesthesia and Surgical Management. 1 ed. London: Informa Healthcare; 2007.</ref>:# Stel de ademweg veilig met endotracheale intubatie, wanneer het slachtoffer buiten bewustzijn is en de A onvrij dreigt te worden. # Beadem het slachtoffer met verwarmde, bevochtigde lucht, zodat het slachtoffer van binnenuit opwarmt. Voorkom verdere afkoeling door het slachtoffer af te dekken met een deken en warm op met warme lucht.# Reanimeer een hypotherm slachtoffer en warm hem gelijktijdig op. Hypothermie kan toch hartritmestoornissen en reanimatiebehoefte leiden. ==OnderkoelingAuto te water==[[Auto te water]]
==Val van hoogte in ondiep water==
Een duik in (onverwacht) ondiep water, een sprong van een brug of een val van hoogte in water kan leiden tot ernstige letsels. Wanneer water ondieper is dan men voor de duik inschatte bestaat de kans dat men met kracht op de boden van het water terecht komt. Ook een duik of val van een hoge brug kan leiden tot een forse impact op het lichaam, water kan bij die impact zo hard zijn als beton.
Met name de kans op [[wervelletsels]] wordt vaak onderschat wanneer men tracht een drenkeling te redden. Onzorgvuldige redding kan leiden tot verergering van wervelletsel.
==Reddingstechnieken==
Voor dit onderwerp en de bijbehorende pagina's zoeken wij iemand die bij de [[Reddingsbrigade]] actief is.
==Referenties==
<references/>
[[Categorie:Woordenlijst]][[Categorie:Waterongevallen]]
