Wijzigingen

{{Status| |mainauthor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]]|coauthor= [[]] |controller= |supervisor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|Beginner/Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|IncompleetConcept]]

==='''Warmte-uitputting===en koudeletsels''' zijn een groep aandoeningen die optreden als gevolg van veranderingen in de buitentemperatuur en de lichaamstemperatuur.

Warmte-uitputting treedt vaak op bij hoge temperaturen of bij zware inspanning met te warme kleding (marathonlopers) aan of bij inspanning bij hoge temperaturen. Als gevolg van inspanning en warmte treedt verlies van lichaamsvocht opDeze groep kan, met name door transpiratie en ademhaling. Indien het vochtverlies niet voldoende wordt aangevuld door eten en drinken treedt er uitputting op. Alleen water drinken is niet voldoendezoals de naam al aangeeft, door transpiratie gaan er ook zouten verloren die ook aangevuld dienen te worden. De behandeling is onderverdeeld in essentietwee groepen: het aanvullen van vocht door te drinken met toevoeging van zouten en suikers (bijvoorbeeld met zoute chips en cola of met * '''[[Oral Rehydration Solutiononderkoeling]] (''' of '''hypothermie'''* '''[[ORSoververhitting]])).''' of '''hyperthermie'''

De symptomen Wanneer de afvoer van uitputting door zout warmte groter is dan de warmte productie daalt de lichaamstemperatuur en/of vochtverlies overlappen voor een groot deel.Doordat uitputting vaak bij sporters voorkomt zal er in het beeld vaak ontstaat [[onderkoeling]] ook een hittecomponent aanwezigzijn. Het kan zijn wel genoemd [[hypothermie]], dat de sporter nauwelijks zweet en dat zijn huid warm, droog en gestuwd is. Vaak komtde zweetproductie weer op gang als het slachtoffer zich in een koelere ruimte bevind. Hettegenovergestelde kan ook: een klamme koude huid in combinatie met hevige transpiratieelders besproken wordt.

Warmtecollaps is net zoals bij ====Warmte-afvoer====Er zijn een gewone [[syncope]] of [[flauwte]] een tijdelijke bewustzijnsdaling aantal mechanismen waarmee het lichaam warmte kan kwijt raken, zowel om de lichaamstemperatuur op peil te houden, als gevolg onbedoeld waardoor problemen ontstaan:* Doormiddel van onvoldoende aanvoer straling (radiatie): afgifte van bloed en dus zuurstof naar warmte door rechtstreekse uitstraling vanaf de hersenennaakte huid door een medium (bijvoorbeeld lucht) om weer door een ander lichaam te worden opgenomen. Bij een warmte collaps is Het grootste deel van de oorzaak echter anderslichaamswarmte wordt afgeven door middel van radiatie.* Doormiddel van geleiding (conductie): als gevolg afgifte van de warmte zijn alle vaten in via direct contact met een ander oppervlak, zoals water of natte kleding, waarbij de huid open gaan staan om warmte af te voeren, waardoor wordt geleid naar een koeler oppervlak. Slechts een zeer klein deel van de [[bloeddruk]] daalt lichaamswarmte wordt afgegeven door conductie.* Als gevolg van verdamping (evaporatie) via zweet en via de hersendoorbloeding afneemtluchtwegen. Hierbij gaat tevens vocht verloren.* Via convectie, als gevolg van verplaatsing van lichaamsdelen in bewegende lucht (wind) of in een vloeistofstroom (water).

De belangrijkste klachten zijn:* DuizeligheidVerminderde warmteafgifte kan worden veroorzaakt door te warme kleding, bijvoorbeeld de hardloper met een regenjack bij een te hoge temperatuur, door gebruik van [[alcohol]], licht maar ook door factoren in het hoofd* Kortdurend bewustzijnsverlies* Hoofdpijn * Misselijkeid* Veel lichaam zelf zoals verminderde werking van warmteregulatie op oudere leeftijd, een slechte conditie of obesitas. Warmteverlies kan ook beperkt zijn indien het lichaam niet meer in staat is om voldoende te zweten* Een warme (warmte verlies via verdamping), bijvoorbeeld als gevolg van uitdroging bij forse inspanning, [[drugsgebruik]] en ziekte. Bij een hoge luchtvochtigheid zal het lastiger zijn om via verdamping warmte kwijt te raken. Bij hitteletsels is er vaak vochtige huid* Vermoeidheideen combinatie van een toegenomen warmteproductie met een verminderde warmte-afgifte, zoals bijvoorbeeld een marathonloper die na een regenbui en bij stijgende temperatuur te lang doorloopt in zijn regenjack of bij een verhoogde spieractiviteit en metabolisme in een warme zaal bij drugsgebruik.

Een hitteberoerte is een zeer ernstig warmteletsel====Warmteproductie====Het lichaam genereert warmte door verbranding van brandstoffen en vertering van voedsel (metabolisme), wat bij niet of te laat ingrijpen in korte tijd tot door inspanning van de dood kan leiden. De lichaamstemperatuur is dusdanig opgelopen dat er schade optreedt aan spieren en door opname van warmte uit de weefsels en organenomgeving. De normale werking raakt gestoord en Een toename van de schade is vaak onherstelbaar. Als dit proces niet tijdig wordt onderbroken lichaamstemperatuur kan veroorzaakt worden door een toename in de orgaanschade het slachtoffer komen te overlijden. Hitteberoerte wordt vaker bij ouderen gezien omdat warmteproductie in het lichaam niet adequaat reageert op en in de veranderingen en zij niet voldoende drinken. Daarnaast kan het optreden spieren, zoals bij hevige inspanning in en een een warme omgeving, waarbij de mechanismen om warmte kwijt te raken tekortschietenverhoogd metabolisme.

Belangrijkste klachten en symptomen:* Rode droge warme huid Wanneer de thermostaat van het lichaam (let op: soms is dit niet het geval en is de huid bleek en koud, terwijl in de hersenen gelegen hypothalamus) registreert dat de lichaamstemperatuur wel ernstig verhoogd te laag is)* Afwezigheid , zal deze via zenuwen en hormonen trachten de warmteproductie te verhogen. Dat kan bijvoorbeeld door het verhogen van voldoende transpiratie* Bewustzijnsdaling* Verwardheid het metabolisme in de cellen en bizar gedrag* Epileptische aanval* Hoge lichaamstemperatuur > 40het stimuleren van het rillen van de spieren,5° C * Snelle hartslag (120-200/min)* Snelle waardoor warmte wordt geproduceerd. Het optreden van kippenvel legt een laagje lucht rondom de huid waardoor minder warmte verloren gaat.

===ZonnesteekBronvermelding==Op deze pagina wordt gebruik gemaakt van de volgende bronnen:<ref name="SEHBSL">Spoedeisende Hulpverlening. RG van Kesteren, Th W Wulterkens. (BSL 2007) ISBN 9031340278</ref><references />

  Belangrijkste klachten:* Hoofdpijn* Duizeligheid* Misselijkheid* Symptomen passend bij uitputting of hitteberoerte ==Onwelwording door koude== {{Status| |mainauthor= [[UserCategorie:Guusje|GuusjeWarmte-en_koudeletsels]]|coauthor= [[]] |supervisor= [[SupervisorCategorie:Pim de Ruijter|Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|Beginner/Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]}}===Onderkoeling=== Onderkoeling of hypothermie is een lagere centrale lichaamstemperatuur (kerntemperatuur) dan voor een individu normaal is. ====Hoe ontstaat onderkoeling?==== Het menselijk lichaam verbrandt de hele dag en nacht door energie om zijn basale functies (homeostase) te vervullen. Tijdens deze verbranding komt ook warmte vrij. Deze warmte gebruiken we om onze temperatuur huishouding (thermoregulatie) op peil te houden.Onderkoeling ontstaat wanneer de warmteproductie van ons lichaam niet voldoende is om de kerntemperatuur op peil te houden. Dit kan komen door een verminderde productie van warmte of een verhoogde afgifte.  Warmte wordt afgegeven via een aantal routes, straling (radiatie), luchtstroming (convectie), geleiding (conductie), en verdamping (evaporatie). Wanneer warmteverlies via een of meer van deze routes de productie overstijgt kan men onderkoeld raken. Onderkoeling kan dus voorkomen als het koud is buiten, maar ook bijvoorbeeld als iemand nat is (evaporatie, convectie en conductie) ([[BLS:drenkelingen|Drenkeling]]),iemand na een ongeluk op straat ligt, of als iemand zich heeft ingespannen en daarna teveel warmte kwijtraakt [[Thermische_letsels|Thermische Letsels]]. ====Hoe herken je onderkoeling?====De symptomen van onderkoeling zijn divers. Het enige definitieve symptoom is een lage lichaamstemperatuur in de kern.Daarnaast kan er sprake zijn van rillen, sloomheid of sufheid, trage hartslag en ademhaling, slaperigheid en bleke huid.Rillen kan ook afwezig zijn, wat een teken is van sterke onderkoeling, alsmede een trage hartslag ([[bradycardie]]) en ademhaling ([[bradypneu]]). ====Hoe voorkom je onderkoeling?====Onderkoeling kan voorkomen worden door de straling, luchtstroming, geleiding en verdamping tegen te gaan. Dit doet men door een goede isolerende laag kleding aan te trekken, en natte kleding uit te trekken. ====Hoe behandel je onderkoeling?====Als EHV-er kun je alleen passieve maatregelen nemen om de lichaamstemperatuur weer op peil te brengen, het lichaam moet zelf de warmte die het nodig heeft om weer warm te worden produceren. Je voorkomt met je maatregelen alleen verder warmteverlies. =====Methoden:=====Wanneer je een onderkoeld persoon wilt helpen dan is de belangrijkste actie het onderbreken van warmteverlies zoals hierboven gemeld. Dit doe je door het slachtoffer in te pakken in dekens.Ideaal gezien heb je minstens 2 gewone (wollen)dekens en 2 [[isolatie dekens]] (ook wel [[reddingsdeken]] genoemd) (zilver binnen). Het uiteindelijke principe is dat alle ledematen en het torso en hoofd apart worden ingepakt in een isolerende laag die de verschillende routes van warmteverlies afsnijdt.er zijn echter vele verschillende methoden om dit te bereiken. Ook kunnen er meer dekens en isolatiedekens gebruikt worden, 2 van elk is echter het minimum.