Wijzigingen

5BOSA2 – Vaardigheden 132 Acute GeneeskundeIntoxicaties{{LinkBox1| |LinkCategorie= AlgemeenInleiding|LinktitleOK= VergiftigingEen intoxicatie is een vergiftiging|LinkOK= http://www. In principe kan elke stof giftig zijnehbo. De hoeveelheid gif die nodig isnl/tips/vergiftiging/|LinktitleRK= |LinkRK= }}  '''Vergiftigingen''', ook wel '''intoxicaties''' genoemd, komen relatief veel voor en variëren van inname van een schadelijk effect bepaalt hoe giftig een relatief onschuldige stof tot ernstige vergiftigingen met stoornissen van de [[vitale functies]]. Iedere stof iseen potentieel vergif. Zo is water Het effect en de schadelijkheid zijn afhankelijk van de hoeveelheid die wordt ingenomen en de tijd die tussen innamen zit, en de wisselwerking met de processen in grote hoeveelheden ook giftigvoor het lichaam. Hier zullen we het voornamelijk hebben over Van sommige stoffen is erg veel nodig om te spreken van een vergiftiging. Van water moet men vele liters innemen om schadelijke effecten te bereiken. Van sommige stoffen die in is een kleine hoeveelheden hoeveelheid alvoldoende om ernstige verstoringen in de [[vitale functies]] te veroorzaken. Botuline Toxine is de meest giftige stof die wij op dit moment kennen. schadelijk kunnen zijn voor het lichaamIntoxicaties met [[Alcohol en drugs]] worden op een andere pagina besproken.Giffen ===Inleiding===Giftige stoffen kunnen op veel verschillende manieren binnendringenhet lichaam binnenkomen. Meest gebruikelijk is Meestal gebeurt dat via de mond naar doordat iemand een stof inneemt en waarbij opname via hetmaag-darmkanaaldarmstelsel plaatsvindt. Via inademing kunnen giftige gassen worden opgenomen via de longen en zo via het bloed verspreid worden. Ook kunnen stoffen rechtstreeks in de bloedbaan geïnjecteerd worden of via de luchtwegen kunnen giftige gassen binnendringenhuid of ogen worden opgenomen. Zoals gezegd zkunnen alle stoffen een vergif zijn. De huid en inwerking van de ogenstoffen kan verschillend zijn een andere mogelijkheid. Giftige Sommige stoffen kunnen ook werken direct in op de bloedbaan plaats waar het wordt ingenomen, andere stoffen worden gespoteneerst opgenomen in het lichaam voordat zij het giftige effect kunnen bewerkstelligen.Er bestaat een enorme diversiteit aan verschillende soorten vergifDirecte schade kan bijvoorbeeld worden veroorzaakt door bijtende of etsende stoffen, die bij inname via de mond schade geven in mond, slokdarm en maag. Zoals gezegd Medicatie daarentegen wordt iedere stof giftigals er maar genoeg van eerst opgenomen in het lichaam terecht komten zal pas in het bloed zijn schadelijke werking geven. Elk gif heeft Sommige stoffen zijn eigen werkingsmechanismedirect schadelijk na opname, andere stoffen worden eerst processen in het lichaam omgezet in een giftige stof (gemetaboliseerd). Hetvoert te ver om al deze mechanismen hier te bespreken<br><br>Voor de Eerste hulp kunnen giftige stoffen die via het [[Spijsverteringsstelsel|mond-maagdarmstelsel]] worden opgenomen globaal worden ingedeeld in drie groepen:* Bijtende of etsende stoffen: werken direct in op het oppervlak waarmee zij in contact zijn. In dit stuk zal wel besproken worden wat tedoen als EHBO** Zuren** Chloor** Accuzuur** Gootsteen ontstopper* Niet-er bijtende stoffen: zijn pas giftig na opname in het geval van een vergiftiginglichaam.Centraal bij ** Medicijnen** Giftige planten, besjes* Petroleumachtige stoffen: werken deels in op het oppervlak en zijn giftig na opname in het lichaam** Lampenolie** Petroleum* Een bijzondere vergiftiging is de eerste hulp bij intoxicaties staat de eigen veiligheid!'''waterintoxicatie'''.SymptomenHet is niet mogelijk om alle symptomen op te noemen die veroorzaakt Gifstoffen kunnen ook via de [[longen]] worden opgenomen, door intoxicatieinademing.Denk hierbij aan [[koolstofmonoxide]], gassen en dampen. Daarvoor zijn Ook via de werkingsmechanismen [[huid]] kunnen gifstoffen directe en indirecte schade geven. Contact met een bijtende stof zal chemische brandwonden veroorzaken (Lokale effecten), maar kan na opname ook schadelijke effecten hebben op processen in het lichaam (en Systemische effecten). Gevaarlijke stoffen kunnen ook voor de eerstehulpverlener een risico vormen, bescherm je dus ook altijd voldoende door het gebruik van handschoenen, beschermende kleding enzovoorts. Indien het niet veilig is om het slachtoffer te benaderen, wacht dan tot de brandweer de situatie heeft veiliggesteld. ===Klachten en symptomen) te uiteenlopend. Hieronder staat===De vele giftige stoffen kunnen een scala aan symptomen geven, het is dan ook niet mogelijk om een complete lijst te geven. Een deel van verschijnselen die op kunnen treden bij intoxicatie:de symptomen is gerelateerd aan de manier waarop de vergiftiging plaatsvond.· bewustzijnsdaling* Bewustzijnsveranderingen en bewusteloosheid· epileptische * Epileptische aanval· buikpijn· * Buikpijn, misselijkheid / en braken· spierkrampen· * Spierkrampen of verlamming· chemische * Chemische verbranding van de oesophagusmond, slokdarm, huid of andere lichaamsdelen· benauwdheid* Benauwdheid· hoofdpijn* Hoofdpijn· duizeligheid* DuizeligheidOm erachter * Irritatie van ogen-, neus-, mondslijmvliezen met tranenvloed, loopneus, speekselvloedHet is essentieel om na te komen wat er gebeurd gaan met welke stof het slachtoffer in contact geweest is dient , omdat de [[Hulpdiensten:112|hulpdiensten]] kunnen nagaan hoe de vergiftiging behandeld kan worden. Observeer dus de omgeving naar flesjes, potjes of andere voorwerpen waar het gif in gezeten heeft. Neem de EHBO-er goed verpakking altijd mee naar de situatie te kijkenhulpverlener als dat veilig kan, maak anders een foto van de verpakking waarop de naam goed leesbaar is. Zijn eraanwijzingen ===Handelen===Bij de behandeling van een slachtoffer dat het slachtoffer vergiftigd in contact is? Bijvoorbeeld geweest met een leeg potje pillen, een lege flesschoonmaakmiddelen, besjes op schadelijke stof dient men zeer zorgvuldig te handelen en eerst te zorgen voor de grond, giftige damp, lege flessen drank, etceigen veiligheid! Zorg dat je niet in contact komt met het slachtoffer en het gif! Draag handschoenen en indien mogelijk beschermende kleding.Bovendien kan Algemeen geld dat men altijd tracht de inwerking van het slachtoffer soms vertellen dat hij iets vreemd binnen gekregen heeftgif te beperken, de [[vitale functies]] controleert volgens de [[ABCDE-methodiek]] en waarborgt en professionele hulp inschakelt.Handelen====Vergiftiging via het de mond-maag-darmkanaal:====· Denk aan eigen veiligheid!· Protocol DRSDe bovengenoemde groepen worden ook gebruik bij de behandeling van vergiftigingen in het maag-darm stelsel. ABCDE· Zorg voor deskundige hulp. In geval van Bij bijtende stoffen laat je een bedreiging van volwassen slachtoffer de vitale functies is dat 112mond spoelen (uitspugen!) en eventueel een kleine hoeveelheid water drinken (maximaal 1 glas) om keel en slokdarm te spoelen. Bij niet-bijtende stoffen mag het slachtoffer niet drinken,anders kan ook omdat dan de huisarts gebeld stoffen sneller wordenopgenomen in het lichaam.· Zoek uit wat Laat het slachtoffer heeft ingenomenliever niet braken, omdat dat het risico op verslikken vergroot. Neem Bij petroleumachtige stoffen mag het slachtoffer niet drinken, omdat de verpakking mee naar de professionelestof boven op het water gaat drijven en het risico op braken en aspiratie vergroot wordt. {| class="wikitable"|-! !! Bijtende Stoffen !! Niet-bijtende stoffen !! Petroleumachtige stoffen|-| '''''Braken''''' || Nooit* || Nooit || Nooit|-| '''''Drinken''''' || Liever niet || Nooit || Nooit|}hulpverlener*Bij niet bijtende stoffen werd vroeger door het Oranje Kruis aangeraden om braken op te wekken, mits het slachtoffer goed bij bewustzijn is. Wij raden braken echter af vanwege het risico op [[aspiratie]].· In geval Laat een slachtoffer nooit braken! Braken geeft, zeker wanneer er sprake is van vergiftiging met een bijtende stofveranderd bewustzijn een groot risico aspiratie, laat ofwel het slachtoffer één of twee glazen waterverslikken in braaksel. drinkenBlijf de vitale functies controleren en schakel [[112|professionele hulp]] in. Voor Probeer een kind volstaat een half glasverpakking van het gif mee te geven met de [[Hulpdiensten:Ambulance|ambulance]].· In geval Het verdunnen van een olie bijtende stof met water of petroleumachtige stof niet laten drinkenmelk wordt afgeraden [http://www.ifrc.org/PageFiles/53459/IFRC%20-International%20first%20aid%20and%20resuscitation%20guideline%202011.pdf]. Voor vergiftigingen met [[alcohol en drugs]] zijn aparte aandachtspunten.Via ====Vergiftiging via de luchtwegen:====· Let specifiek op gevaar voor jezelf. Mogelijk is , er kan immers nog giftig gas aanwezigzijn. Gebruik al je zintuigen. Realiseer je dat niet alle gassen een geur hebben, zoals bijvoorbeeld [[koolstofmonoxide]]! Verplaats het slachtoffer indien mogelijk naar een veilige ruimte, bij voorkeur in de buitenlucht en kleed het slachtoffer uit om eventueel gas in de kleding te elimineren. Let daarbij wel op risico van onderkoeling. Voor alle (mogelijke) vergiftigingen via de luchtwegen moet in principe 112 gewaarschuwd worden, aangezien dit in korte tijd tot ernstige verstoring van de vitale functies kan leiden. Ben voorzichtig met beademen, sommige gassen worden door het slachtoffer uitgeademd en kunnen dus een risico vormen voor de hulpverlener. Dit zijn bijvoorbeeld vergiftigingen met [[Vergiftiging met cyanide|cyanide]], kwik, corrosieve (bijtende) gifstoffen en organofosfaten. Zorg ervoor dat je de uitademingslucht niet inademt en gebruik bij voorkeur een beademingsmasker, de risico's zijn echter dermate klein dat levensreddend handelen voorrang heeft. ====Vergiftiging via de huid of ogen====· DRSZorg voor je eigen veiligheid en draag altijd handschoenen. Zorg dat je niet in contact komt met het spoelwater. ABCDESpoel tenminste 30 minuten met lauw stromend water, en verwijder alle kleding en sieraden. Controleer de vitale functies en schakel direct professionele hulp in. Zie ook [[chemische verbranding]]. ====Intraveneuze vergiftiging====De intraveneuze vergiftiging, ofwel vergiftiging rechtstreeks in de bloedbaan zal de eerstehulpverlener niet vaak tegenkomen. Op straat wordt nog wel eens heroïne, cocaïne of amfetamine intraveneus gespoten. De eigen veiligheid is essentieel, pas op voor [[Veiligheid en hygiëne|besmette naalden]] en draag handschoenen. Slachtoffers kunnen agressief reageren.Een overdosis [[heroïne]] leidt tot verminderde ademhaling en uiteindelijk ademstilstand. Dit is dus wel eenlevensbedreigende situatie. 5BOSA2 – Vaardigheden Acute Geneeskunde 133[[Categorie:Woordenlijst]]