Wijzigingen

PathofysiologieIn de EHBO Gewrichten zijn functionele verbindingen tussen botten die bewegingen mogelijk maken. Deze gewrichten hebben we voornamelijk het zwaar te maken met twee soorten letsels aan gewrichten: distories verduren enluxatiesvangen regelmatig forse schokken op. Distorsies Een gewricht is opgebouwd uit bot, gewrichtsvlakken, kraakbeen, kapsel en ligamenten (in de volksmond bekend als verstuikingenpezen die een gewricht verbinden) zijn letsels waarbij het gewrichtskapsel isoverrekt als gevolg van een trauma. In geval van ernstige overrekkingen kunnen De belangrijkste gewrichtletsels spelen zich af in de ligamenten van , hetkapsel zelfs scheuren en ontstaat er een hemarthros het kraakbeen. Er zijn twee groepen gewrichtletsels: verstuikingen ([[distorsies]]) en ontwrichtingen [[luxaties]] (bloed in 'uit de gewrichtsholtekom').Luxaties <br><br>Een verstuiking ontstaat doordat overmatige rek wordt uitgeoefend op de ligamenten die het gewricht bijeen houden. Hierbij kan schade ontstaan aan het ligament, maar ook aan het gewrichtskapsel en kraakbeen. Er kan sprake zijn ontwrichtingenvan lichte overrekking, maar ook kunnen er scheuren in het ligament en kapsel ontstaan. Om Er ontstaat dan een bloeding in en rond het gewricht soepel te laten bewegen bestaat er een glijmechanisme.over twee oppervlakten. Bij de schouder is dat bijvoorbeeld een kogel-kom mechanisme. Als dit contact<br><br>verbroken is door een trauma spreekt men van een luxatie, of Een ontwrichting wordt in dit geval een schouder de volksmond 'uit de kom' genoemd. Ditkan bij elk Het gewricht in is niet meer op de juiste plaats, door een plotselinge kracht aan het lichaam voorkomenledemaat. Vanwege de vorm van De [[schouderluxatie]] komt het gewricht komt meeste voor. Bij een luxatie vankan schade ontstaan aan het gewrichtsvlak, het kraakbeen en de schouder het meeste voorligamenten. Soms raken ook omliggende structuren zoals spieren, pezen en zenuwen beschadigd. ===Symptomen en klachten===Bij een distorsie Een verstuiking is altijd pijnlijk en er treedt er direct pijn op, meestal gepaard gaande met zwelling. Differentiatie tussen eenfractuur en distorsie is vaak moeilijk op basis van het aangedane gewricht doordat er bloed en vocht buiten de symptomen. Het ongevalsmechanisme zegt veelmeervaten komt. De meest voorkomende distorsie zwelling is het zogenaamde inversietrauma van de enkel. Bij ditinversietrauma klapt de voet naar binnen vaak warm en rood, en worden de laterale banden overrektkan later blauw verkleuren. Eversietraumata(hierbij klapt de enkel “naar buiten”) komen minder vaak voor omdat de enkelbanden aan de binnenkantveel steviger zijnSoms is er ook functiebeperking van het gewricht.Ottawa Ankle RulesEr bestaan enkele regels Het is soms lastig om het verschil te bepalen of maken tussen een slachtoffer met enkelletsel fractuur en een röntgenfoto vereist op deSEHverstuiking. In het veld zijn deze echter ook nuttig om [[ziekenhuis]] kan men met een röntgenfoto een onderscheid te maken (zie figuur 12fractuur uitsluiten.3):· Drukpijn achter de mediale malleolus· Drukpijn achter de laterale malleolus<br><br>· Drukpijn op de basis van de 5e metatarsale· Drukpijn op het os naviculare· Geen gewicht erop kunnen zetten Bij een ontwrichting of slechts vier stappen kunnen zetten op de SEHAls aan één van deze voorwaarden [[luxatie]] is voldaan, zijn de klachten verdacht voor er meestal een breuk en zal een fotogemaakt moeten wordenabnormale stand van het gewricht. Uiteraard dient er bij voor de hand liggende fractuurverschijnselen direct omhulp gevraagd te worden. Maar ook bij de afwezigheid van de ankle rules kan men alsnog besluitennaar de SEH te gaan, bijvoorbeeld bij Er is veel pijnen de functie is ernstig beperkt.Figuur 12.3Het slachtoffer wil het ge