21
bewerkingen
Wijzigingen
k
geen bewerkingssamenvatting
|mainauthor= [[Maarten]],[[Pim]]
|supervisor= [[Pim]]
|coauthor= [[]]
|controller=
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]
|status= [[Handleiding#Status|Concept]]
}}
Het '''top-teen onderzoek ''' vindt plaats in de '[[Secondary survey]]' en wordt alleen uitgevoerd als alle stoornissen in de ABC en D onder controle zijn. Het is een systematisch onderzoek naar alle andere -in eerste instantie niet-levensbedreigende- letsels. In de [[ATLS]] is het gebruikelijk om het slachtoffer geheel te ontkleden voor het top-teen onderzoek. Dit vindt echter alleen plaats in een ruimte waar voldoende privacy is, zoals op de [[Spoedeisende Hulp]] of in een [[ambulance]], om verdere afkoeling te voorkomen. Een eerstehulpverlener eerste hulpverlener zal het slachtoffer in principe niet ontkleden voor het onderzoek. In de eerste hulpverlening straat is geen plaats voor een uitgebreid top-teen onderzoek. Wel kan men het onderzoek deels uitvoeren op geleide van de klachten van het slachtoffer.
Tijdens het top-teen onderzoek geldt:
* Betrek de eerdere bevindingen uit de ABCD bij het beoordelen van het so.
* Let op [[wonden]], [[bloedingen]], vervormingen, zwellingen, kleurveranderingen, verkleuringen van de huid, uitstekende botdelen en/of vreemde voorwerpen.
* Vraag bij pijnklachten wat voor pijn het is, scherp, dof, op een plaats of in een heel gebied, waardoor wordt pijn verergerd of juist verminderd. Zie ook [[anamnese]]. Vraag zonodig zo nodig het so een pijncijfer te geven.
===Controle hoofd en gelaat===
===Controle nek en wervelkolom===
* Inspecteer de nek en hals op verwondingen.
* Vraag of het slachtoffer pijn in de nek of rug heeft en benoem daarbij zonodig zo nodig delen van de hals en/of de [[wervelkolom]]. * Vraag het slachtoffer of hij tintelingen in armen of benen voelt.
* Vraag het so of hij zijn vingers en tenen kan bewegen .
* Vraag of het so of hij zijn vingers en tenen voelt bewegen.
===Controle borstkas===
* Inspecteer de borstkas op wonden ([[zuigende borstwond]]!), blauwe plekken, zwellingen en andere afwijkingen. Kijk zo mogelijk ook op de rugzijde, tenzij het slachtoffer pijnklachten aangeeft in de rug[[wervelkolom]].
* Laat het slachtoffer een keer diep zuchten en observeer de reacties van het slachtoffer. Kijk of beide helften van de borstkas gelijktijdig omhoog bewegen tijdens ademen.
* Vraag of het slachtoffer pijn heeft en benoem daarbij zonodig zo nodig delen van de borstkas.
* Leg hand op buik- borstovergang bij en bewusteloze slachtoffer en voel de ademhaling
* Kijk vanaf de schoudergordel en gebied van de sleutelbenen tot aan de hand. Let op zwellingen en/of afwijkende stand. Vergelijk links en rechts.
* Laat het slachtoffer zo mogelijk zelf de arm, de hand en de vingers bewegen. Let op pijn, functiebeperking.
* Vraag of het slachtoffer pijn heeft en benoem daarbij zonodig zo nodig delen van het de schouder, arm of hand.
* Raak de handen van het slachtoffer voorzichtig, zonder ze onnodig te bewegen, aan en vraag of ze de aanraking voelen.
===Controle onderste ledematen===
* Kijk vanaf het bekken (heup) tot aan de voet. Let op zwellingen, afwijkende stand. Vergelijk links en rechts. * Laat het slachtoffer zo mogelijk zelf het been, de voet en de tenen bewegen. Let op pijn, functiebeperking.* Vraag of het slachtoffer pijn heeft en benoem daarbij zonodig zo nodig delen van het schouder, arm of hand.
* Raak de enkels of voeten van het slachtoffer voorzichtig, zonder ze onnodig te bewegen, aan en vraag of ze de aanraking voelen.
* Pas pij enkelletsels bij enkelletsel zo nodig de [[Ottawa Ankle Rules]] toe.
Met dank aan Maarten Niessen.
[[Categorie:ABCDE]][[Categorie:Trauma]]
