58
bewerkingen
Wijzigingen
k
→Symptomen en klachten
Een '''schedelbasisfractuur''' of '''schedelbasisbreuk''' is een fractuur [[botbreuk]] van de schedelbasis die ontstaat na een ernstig trauma.
De schedelbasis is het deel van de schedel waarop de hersenen liggen en waardoor diverse zenuwen en bloedvaten de schedel verlaten of inkomen. De schedelbasis is een relatief stevig bot waarvoor veel geweldig nodig is om het te breken. De schedelbasisfractuur komt dan ook met name voor bij een [[hoogenergetisch trauma]] of wanneer grof geweld op het hoofd wordt uitgeoefend. Vaak is er behalve een fractuur ook sprake van ernstig [[hersenletsel]], zoals het [[epiduraal hematoom]] en [[hersenkneuzing]]. Er is behalve risico op hersenletsels door het [[ongevalsmechanisme]] ook een verhoogd risico op [[wervelletsel]].
===Symptomen en klachten===
De symptomen van een schedelbasisfractuur gaan vaak samen met die van andere [[hersenletsels]]. Afhankelijk van waar de fractuur in de schedelbasis zit treden specifieke symptomen op:
* In de voorste schedelgroeve: bloeduitstortingen rond de ogen (het [[brilhematoom]] of [[racoon eyes]]), lekkage van bloed en hersenvocht uit de neus (zie ook [[halo-sign]] en uitvalsverschijnselen van [[hersenzenuwen]] met stoornissen in het zien en de reuk als gevolg).
* In de middelste schedelgroeve: bloeduitstorting achter het oor (het [[Battle-sign]]), verlies bloed en hersenvocht uit het oor en uitvalsverschijnselen van [[hersenzenuwen]] met aangezichtsverlamming en stoornissen in het gehoor en evenwicht als gevolg.
Het [[brilhematoom]] en [[Battle-sign]] worden vaak pas na enkele uren zichtbaar, ze zij niet direct na het trauma aanwezig.
Net zoals bij andere [[hersenletsels]] is er vaak [[bewusteloosheid]] als gevolg van de klap of bloedingen in het hoofd, hoofdpijn, onrust, misselijkheid en braken. Ook kan er een [[verschil in pupilgrootte]] optreden door afknelling van zenuwen of verhoogde druk in de schedel. Soms treedt er [[Cheyne-Stokes-ademhaling]] op. [[Cheyne-Stokes-ademhaling]] is een afwisselend diepe ademhaling met tussenpozen van vrijwel volkomen [[ademstilstand]].
===Handelen===
Het waarschuwen van [[professionele hulp]] is essentieel omdat er sprake is van een zeer ernstig [[schedelhersenletselhoofd- en hersenletsel]]. Het slachtoffer kan het beste plat worden neergelegd, waarbij men zorg draagt voor [[stabilisatie van de nek]] om verergering van eventuele [[wervelletsels]] te voorkomen.
* Benader het slachtoffer volgens de [[ABCDE-methodiek]]
* Schakel [[professionele hulp]] in
* Immobiliseer Laat het slachtoffer liggen op de nekplaats waar hij ligt* Zorg voor [[immobilisatie van de nekwervelkolom]] met de [[Handgreep van Zäch]]
* Bewaak de [[vitale functies]]
* Leg het slachtoffer alleen in de [[stabiele zijligging]] als hij braakt, draai het slachtoffer dan uiterst voorzichtig op de zij, zonder de nek onnodig te draaien of te kantelen.
[[Categorie:Trauma]]
[[Categorie:Hoofd-_en_hersenletsel]]
