Automatische controleur, bot, bureaucraat, developer, redacteur, nuke, eindredacteur, toezichthouder, beheerder
5.533
bewerkingen
Wijzigingen
geen bewerkingssamenvatting
{{Status|
|mainauthor= [[Pim]] |coauthor= [[Jop.vandenberg]]|controller=
|supervisor= [[Pim]]
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]
|status= [[Handleiding#Status|IncompeetIncompleet]]
}}
LET OP: Deze pagina is nog niet op inhoud gecontroleerd en kan fouten bevatten. '''Reanimatie van drenkelingen''' verschilt op enkele punten van de 'normale' [[Reanimatie van een volwassene met de AED|reanimatie van een volwassene]]. Deze worden hieronder besproken. Wanneer je geen cursus of opleiding in het reanimeren van drenkelingen heb gevolgd, volg dan de standaardrichtlijnen van de Nederlandse Reanimatieraad: [[Reanimatie van een volwassene met de AED|reanimatie van een volwassene]]. ====Vrijmaken van de luchtwegen====Tijdens de redding en ook tijdens de reanimatie dient men er rekening mee te houden dat er sprake kan zijn van [[wervelletsel]]. Het slachtoffer wordt dus voorzichtig horizontaal uit het water gehaald en bij het vrijmaken van de luchtweg dient men voorzichtig de [[kinlift]] of [[jawthrust]] toe te passen, zonder de nek te veel te kantelen. Het heeft geen zin om de mond en luchtwegen vrij van water te maken, zonder de benodigde [[uitzuigapparatuur]] is dit vrijwel niet mogelijk. Routinematig uitzuigen van de mond- en keelholte bij drenkelingen wordt niet aangeraden.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> ====Risico op letsel van de nekwervelkolom====Slachtoffers die in ondiep water hebben gedoken, van een hoge brug zijn gedoken of met hoge snelheid van een vaartuig af geslingerd zijn hebben kans op het bestaan van [[wervelletsel]] van de nek- en rugwervelkolom. Men dient hiermee bij het redden van het slachtoffer uit het water rekening te houden. Maatregelen om de nek te fixeren, zoals het aanleggen van een [[nekkraag]] of het slachtoffer in het water op een [[wervelplank]] leggen mogen de redding en start van een [[reanimatie]] bij een drenkeling die niet ademt niet vertragen.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> Nadruk ligt op snelle redding en start van [[reanimatie]]. Bij slachtoffer met normale ademhaling of wanneer deze aanspreekbaar zijn neemt men wel tijdens de redding al maatregelen tegen verergering van [[wervelletsel]]. ====De rol van beademing bij drenkelingen====Een belangrijke oorzaak van de hartstilstand bij een drenkeling is [[zuurstoftekort]] ten gevolge van een [[ademstilstand]] door water in de luchtwegen. Zodoende worden bij drenkelingen altijd gestart met vijf initiële beademingen en worden vervolgens borstcompressies met beademingen gecombineerd.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> Doel hiervan is om het ontstane [[zuurstoftekort]] terug te dringen. Tijdens redding in het water kan (indien getraind) al gestart worden met het geven van beademingen. Verlies bij een verdrinkingsslachtoffer geen tijd met [[alarmeren]], start direct met het geven van initiële beademingen en reanimatie als het slachtoffer op het droge is. Hiermee wordt het zuurstoftekort teruggedrongen. Ga als je alleen bent zeker één minuut door met reanimeren voordat je het slachtoffer alleen laat om hulp te halen.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> Indien er meerdere hulpverleners zijn kan uiteraard wel gestart worden met alarmeren terwijl de reanimatie gaande is. Beademing kan bij drenkelingen moeilijk zijn. Niet alleen door water of braaksel in de mond/keelholte, maar ook omdat door [[onderkoeling]] de borstkast stugger wordt en er vaak meer druk nodig is om voldoende lucht in de longen te blazen. Verhoogde druk bij beademing geeft overigens ook het risico op het inblazen van lucht in de maag en daarmee braken en [[aspiratie]]. ====Toedienen van zuurstof====Bij reanimatie van drenkelingen heeft het toedienen van zuurstof duidelijk meerwaarde. Het toedienen van zuurstof kan via het [[beademingsmasker]], waarvan sommige modellen een speciale aansluiting hebben voor toediening van zuurstof. Er wordt een flow gebruikt van 12-15 liter zuurstof per minuut. Het [[toedienen van zuurstof]] wordt alleen aangeraden indien men hiervoor een speciale training gevolgd heeft en mag de verdere hulpverlening niet vertragen.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> ====Braken en lucht in de maag====Bij alle slachtoffers met een circulatiestilstand bestaat het gevaar dat er lucht in de maag geblazen wordt. Door verslapping van alle spieren zijn ook de kringspieren die de maag afsluiten ontspannen. Bij het verkeerd vrijmaken van de luchtweg of door te beademen met een te hoge druk (hard inblazen, snel inblazen of veel kracht zetten of ongeoefend gebruik van een [[beademingsballon]]) kan er lucht in de maag komen waardoor het risico op braken wordt vergroot.Om te voorkomen dat men lucht in de maag blaast kan men gebruik maken van de [[Sellick manoeuvre]], waarbij door druk op het strottenhoofd de slokdarm wordt dichtgedrukt. Deze methode kan echter niet worden toegepast bij slachtoffers met mogelijk nek[[wervelletsel]]. Het is aan te raden de [[Sellick manoeuvre]] alleen te gebruiken indien je hierin getraind bent. Druk niet op de buik, hierdoor kan het slachtoffer gaan braken. Indien het slachtoffer braakt, pas dan de [[snelle kantelmethode]] toe, bij verdenking op wervelletsel bij voorkeur door het toepassen van de [[log-roll]]. ====Borstcompressies====De borstkas is bij drenkelingen vaak stugger door onderkoeling en water in de longen. Hierdoor kan het moeilijk zijn om de benodigde 5-6 centimeter in te drukken. Probeer toch om voldoende kracht te zetten om deze diepte te halen. Wissel iedere 2 minuten van reanimator.De verhouding van de borstcompressies is zoals bij de [[reanimatie van een volwassene met de AED|reanimatie van een volwassene]] hetzelfde, namelijk 30 borstcompressies afgewisseld met 2 beademingen. Het geven van borstcompressies wanneer het slachtoffer zich nog in het water bevindt is niet zinvol en wordt afgeraden.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> [[Categorie:Woordenlijst]] ====Gebruik van de AED====De [[Automatische Externe Defibrillator]] kan bij drenkelingen gewoon gebruikt worden. Wel wordt eerst de borstkas afgedroogd alvorens de elektroden te bevestigen. In veel gevallen zal de AED geen schok adviseren, omdat er als gevolg van zuurstoftekort geen schokbaar ritme is opgetreden, of omdat er nog een normaal hartritme is dat niet voldoende kracht geeft voor een goede circulatie. Soms is er wel sprake van [[ventrikelfibrilleren]] en zal de AED toch een schok adviseren. De AED wordt daarom bij een drenkeling altijd aangesloten. De reanimatie richtlijnen van 2010 verwijzen slechts naar specifieke cursussen voor reanimatie van drenkelingen. Hier beschrijven we kort een en ander over reanimatie van drenkelingen. Het voelen naar de halsslagader bij een drenkeling of [[onderkoeling|onderkoeld]] slachtoffer is zeer moeilijk en wordt afgeraden als de hulpverlener hier niet specifiek in getraind is.
De eerste stap is [[redding van een drenkeling]]. Een aantal speciale aspecten hiervan wordt besproken op de pagina over [[verdrinking]].
Ongeacht de situatie, de veiligheid van de hulpverlener staat bovenaan, dit geld voor de redding, maar ook voor de reanimatie.
* Let op [[veiligheid]]. Ga na of de situatie veilig is voor zowel jezelf, andere hulpverleners, de omstanders als het slachtoffer. Lees ook [[Veiligheid en Hygiënehygiëne]].
* Verplaats het slachtoffer het slachtoffer naar een geschikte plaats om hem te reanimeren, bij voorkeur op het vaste land of een reddingsvaartuig.
* Het slachtoffer dient bij voorkeur horizontaal uit het water gehaald te worden, om schommelingen in de [[bloeddruk]] en vermenging van koud bloed vanuit de ledematen met de vitale organen te voorkomen.
===Shout for help===
* Indien het slachtoffer niet reageert roept je om hulpop aanspreken en schudden, bel dan 1-1-2 en laat een AED halen. Doe dit door duidelijk en hard HELP te roepen of Zeg dat het om omstanders te vragen bij je te blijveneen drenkeling gaat. Roep collega's op via de portofoon of stel de [[Reddingsbrigade]] op de hoogte. Laat het slachtoffer niet alleen.
===Airway===
* Indien getraind en beschikbaar, geef dan [[zuurstof]] via het [[beademingsmasker]].
NB: beademing bij een drenkeling kan meer kracht kosten dan bij een 'normale' reanimatie, omdat door [[onderkoeling]] de borstkas stugger is en de longen gevuld kunnen zijn met water. Wees echter voorzichtig met het zetten van te veel kracht, de maag is vaak gevuld met water en wanneer er bij krachtig beademen lucht in de maag komt kan het slachtoffer gaan braken.
===Start de reanimatie===
Zie ook: [[Verdrinking]]
==Bronvermelding==
Op deze pagina is onder andere gebruikt gemaakt van de volgende bronnen:<ref name="ehwater">Eerste Hulp bij Waterongevallen, H. van der Pols, 1e druk (Het Oranje Kruis 2007) ISBN 978-900692096-3</ref>
<references/>
[[Categorie:Basic Life Support]][[Categorie:Waterongevallen]]
