Paniekaanval: verschil tussen versies

Uit Eerste Hulp Wiki
Ga naar: navigatie, zoeken
[gecontroleerde versie][gecontroleerde versie]
(Nieuwe pagina aangemaakt met 'Dit is een voorbeeldpagina voor het schrijven van hoofdstukken op Eerste Hulp Wiki. ==Onderwerp 1== (deze kop alleen als er meerdere niveau 2 koppen gebruikt worden, ...')
 
 
(16 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
Dit is een voorbeeldpagina voor het schrijven van hoofdstukken op Eerste Hulp Wiki.
+
{{Status|
  
==Onderwerp 1==
+
|mainauthor= [[Pim]]
(deze kop alleen als er meerdere niveau 2 koppen gebruikt worden, zie lager)
+
|coauthor= [[]]
 +
|controller=  
 +
|supervisor= [[Pim]]
 +
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Beginner/Gevorderd]]
 +
|status= [[Handleiding#Status|Concept]]
 +
}}
  
===Inleiding op onderwerp===
 
  
Hyperventilatie
+
Een '''paniekaanval''' of '''angstaanval''' is een combinatie van hevige paniek of angst in combinatie met lichamelijke symptomen. Soms is er sprake van een paniek met een snelle en diepe ademhaling (hyperventilatie). Vroeger werd ook wel gesproken van '''hyperventilatie''' of '''hyperventilatiesyndroom'''. Hyperventilatie moet echter vooral als een symptoom gezien worden van een onderliggende aandoening. Die onderliggende aandoening kan onschuldig zijn zoals bij angst of paniek, maar kan ook levensbedreigend zijn en leiden tot zuurstoftekort waarbij het lichaam met hyperventilatie probeert om het zuurstoftekort te verminderen.
Inleiding
+
 
Hyperventilatie betekent letterlijk te veel (hyper) ademen (ventilatie). Men ademt sneller dan normaal.
+
'''Hyperventilatie''' betekent letterlijk 'te veel ventilatie' ofwel de [[ademteug]]en zijn te diep. Deze term wordt op twee manieren gebruikt:
Afhankelijk van de situatie ademt men diep of oppervlakkig.
+
* Als term voor 'te veel ventilatie' of 'te diepe [[ademteug]]en'.
Iedereen kan last van hyperventilatie krijgen. Maar de één hyperventileert maar één keer in zijn of haar
+
* Voor de paniekaanval met snelle ademhaling, vroeger hyperventilatiesyndroom genoemd.
leven en de ander heeft er regelmatig last van. Het is belangrijk om te weten dat hyperventilatie
+
 
vervelend, maar niet gevaarlijk is.
+
 
Hyperventilatie is een reactie op een onderliggende oorzaak (inspanning, stress, psychische druk,
+
Een '''paniekaanval met snelle ademhaling''' is een veelvoorkomende en relatief onschuldige aandoening waarbij er sprake is (hevige) angst of paniek met een te snelle en diepe ademhaling. Een paniekaanval treedt vaak op als gevolg van een bepaalde prikkel die bij het slachtoffer een hevige angst- of paniekreactie oproept. Hierdoor kunnen verschillende lichamelijke klachten optreden, die op zichzelf weer de angst en paniek kunnen doen toenemen. Een paniekaanval komt op alle leeftijden voor, maar wordt meest gezien bij tieners en jongvolwassenen. Uitlokkende factoren kunnen dan bijvoorbeeld zijn: stress, hevige inspanning, angst of emotie. Sommige mensen hebben met enige regelmaat een paniekaanval.
astma, ontspoorde diabetes, angst), maar hyperventilatie zelf is GEEN ziekte. Hyperventilatie door
+
 
diabetische ketoacidose zal in het hoofdstuk ‘Diabetes Mellitus’ behandeld worden. In dit hoofdstuk zal
+
Wanneer er ook sprake is van een snelle en diepe ademhaling (hyperventilatie) kan het lastig zijn om het beeld van andere (ernstige) ziektebeelden te onderscheiden. Bij hyperventilatie is er sprake van een toename van de [[ademfrequentie]] neemt toe en ook het [[teugvolume]], de hoeveelheid lucht per ademhaling, wordt groter. Ziektebeelden waarbij hyperventilatie een symptoom is van een ernstige onderliggende aandoening zijn onder andere: [[diabetes mellitus]] ([[suikerziekte]]), een [[hartinfarct]] of [[zuurstoftekort]]. In dat geval is er geen sprake van een uitlokkende (emotionele) factor, maar tracht het lichaam het evenwicht van bepaalde stoffen in het bloed te herstellen. Doordat er bij hyperventilatie (letterlijk: dieper ademen) meer lucht in en uit de longen gaat zal de [[gaswisseling]] toenemen. Hierdoor daalt het gehalte van [[koolstofdioxide|koolzuurgas]] (CO2) in het bloed, omdat dit gemakkelijker wordt uitgewisseld. De zuurstofconcentratie in het bloed zal echter nauwelijks toenemen.  
hyperventilatie door psychische oorzaken behandeld worden. Dit wordt ook wel het
 
‘hyperventilatiesyndroom’ genoemd.
 
5BOSA2 – Vaardigheden Acute Geneeskunde 77
 
Pathofysiologie
 
Bij hyperventilatie ademen mensen sneller en dieper dan normaal. Omdat er sneller geademd wordt,
 
daalt het koolzuurgasgehalte (CO2) van het bloed. Acute hyperventilatie kan heel beangstigend zijn. Het
 
slachtoffer heeft last van dyspnoe (benauwdheid) en heeft daardoor het gevoel te stikken. Ook kan het
 
slachtoffer duizelig worden, flauwvallen, misselijk worden en pseudoangineuze klachten (beklemmend
 
gevoel op de borst of in de buik) krijgen. Verder kunnen klachten als hartkloppingen, paresthesieën
 
(tintelingen in vingers, voeten of rond de mond) en transpiratie optreden. De spieren van de onderarmen
 
en kuiten kunnen verkrampen en veroorzaken onvrijwillig buigen en strekken van de polsen en enkels.
 
Zeker iemand die niet begrijpt wat er gebeurt, kan in paniek raken waardoor de ademhaling nog minder
 
gecontroleerd wordt en de aanval toeneemt. De patiënt komt terecht in een vicieuze cirkel.
 
Uiteindelijk kan het slachtoffer het bewustzijn verliezen. Door het wegvallen van de psychische prikkel
 
zal de ademhaling automatisch weer terugkeren naar een normaal niveau. Handel hierbij zoals bij een
 
syncope/flauwte.
 
Na een hyperventilatieaanval kan het slachtoffer nog enige tijd last hebben van een licht gevoel in het
 
hoofd, misselijkheid en duizeligheid of lichte hoofdpijn. Deze klachten nemen na enige rust snel af.
 
Symptomen en klachten
 
· Dyspnoe
 
· Benauwd gevoel, het gevoel te stikken
 
· Hartkloppingen door een toegenomen hartfrequentie.
 
· Snelle pols door een toegenomen hartfrequentie.
 
· Pseudoangineuze klachten (klachten lijken angina pectoris en/of myocardinfarct)
 
· Stekende pijn op de borst
 
· Transpiratie
 
· Duizeligheid en misselijkheid
 
· Tintelingen en jeuk rond de mond en in de handen of vingers
 
· Handspasme ‘main d’accoucheur’: de vingers en duim zijn verkrampt.
 
Differentiaaldiagnose
 
Angina pectoris (geeft een drukkende pijn op de borst, soms met uitstraling)
 
Myocardinfarct (geeft een drukkende pijn op de borst, met uitstraling)
 
Astma-aanval (geen tintellingen, expiratoir piepen, geen pijn op de borst)
 
Handelen
 
Omdat hyperventilatie erg kan lijken op angina pectoris of een myocardinfarct, moet de EHBO-er eerst
 
zeker weten dat het niet deze aandoeningen zijn. Een slachtoffer met angina pectoris of myocardinfarct
 
heeft vaak een drukkende pijn op de borst, is bekend met hartfalen, maar heeft vaak GEEN periorale
 
tintelingen of tintelingen in de hand en ook geen handspasme. Benauwdheid kan zowel bij
 
hyperventilatie, als bij angina pectoris en myocardinfarct optreden. Slachtoffers met een
 
hyperventilatieaanval hebben vaak een scherpe, stekende pijn op de borst, vaak met tintelingen rondom
 
mond, lippen of in de tong of tintelingen in de hand. Indien de aanval langer duurt kan een handspasme
 
ontstaan maar dit komt niet zo vaak voor.
 
Als je overtuigd bent dat iemand inderdaad een hyperventilatieaanval heeft, kalmeer dan het slachtoffer.
 
Dit kun je doen door rustig met je slachtoffer te praten en instructie te geven hoe hij het beste kan
 
ademen bijvoorbeeld: ‘Adem in, adem even (3-4 seconden) vasthouden, adem uit’ of mee te ademen.
 
Om het koolzuurgehalte in het bloed te verhogen, kun je het slachtoffer in een zakje of in de handen
 
laten ademen. Sommige mensen vinden het eng om in een zakje te ademen, je kunt ze dan ook gewoon
 
de handen rond te mond laten zetten. Het slachtoffer zal zijn uitgeademde lucht (met CO2) weer
 
inademen, zodat zijn inademingslucht meer CO2 dan normaal bevat. Hierdoor zal de PaCO2 weer
 
stijgen, waardoor de klachten geleidelijk aan ook afnemen. Doe dit alleen niet te lang, want anders is de
 
5BOSA2 – Vaardigheden 78 Acute Geneeskunde
 
PaCO2 te hoog, en dit geeft ook allerlei klachten (hypoventilatie o.a.). Probeer te achterhalen wat de
 
oorzaak is van de paniekaanval en probeer de oorzaak weg te nemen. Neem het slachtoffer serieus.
 
Hyperventilatie is een beeld dat in de praktijk vaak lastig te herkennen is omdat het lijkt op veel
 
verschillende aandoeningen. Alleen door zorgvuldig uitvragen komt men tot de werkdiagnose
 
‘hyperventilatie’. Indien het niet lukt om het beeld te onderscheiden van een van de andere
 
mogelijkheden, gaat men van het ergste uit en wordt zo nodig professionele hulp ingeschakeld.
 
Hyperventilatie bij Diabetes Mellitus: zie hoofdstuk ‘Diabetes Mellitus’.
 
 
  
 
===Symptomen en klachten===
 
===Symptomen en klachten===
Eerst volgt in verhalende vorm een beschrijving van de bij dit letsel of ziektebeeld behorende verschijnselen, klachten en symptomen. Bedenk dat een klacht iets is wat het slachtoffer aan de hulpverlener kan vertellen, bijvoorbeeld: ik heb hoofdpijn,ik ben misselijk of ik heb een pijnlijke grote teen. Een symptoom is iets wat je als hulpverlener kan waarnemen en door het slachtoffer benoemd kan worden, bijvoorbeeld: braken. Je kunt als hulpverlener waarnemen dat iemand gebraakt heeft. Een bleke huid in het geval van shock zal het slachtoffer niet snel noemen als klacht, maar wordt wel door de hulpverlener waargenomen. Dat wordt dan een symptoom genoemd.
+
Een paniekaanval geeft onder andere verschijnselen van angst: de Fight or Flight reflex. Er is een gejaagd gevoel, hartkloppingen, transpiratie, bleekheid en onrust. Daarnaast kan er een stekend gevoel op de borst zijn, tintellingen of kramp rond de mond of in de vingers. Het slachtoffer kan zwarte vlekken voor de ogen zien en licht in het hoofd zijn. De hartfrequentie neemt door de bovenstaande reflex doe, wat het slachtoffer voelt door de hartkloppingen. De snelle, diepe ademhaling (hyperventilatie) geeft het slachtoffer het gevoel [[benauwd]] en kortademig te zijn, het gevoel te stikken. De angst die gepaard gaat met de klachten van de hyperventilatie en paniekaanval veroorzaken meer paniek bij het slachtoffer waarbij de de klachten opnieuw toenemen.  
<br>
 
Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.
 
<br><br>
 
Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen worden.
 
  
{| class="wikitable"
+
Symptomen bij een paniekaanval:
|-
+
*Angst, paniek
! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen
+
*[[Benauwdheid]], kortademigheid
|-
+
*[[Hartkloppingen]]
| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5
+
*Versnelde [[hartfrequentie]]
|}
+
*Stekende pijn op de borst
 +
*Transpiratie
 +
*Duizeligheid en misselijkheid, soms [[hoofdpijn]]
 +
*Tintelingen en jeuk rond de mond en in de handen of vingers
 +
*Handspasme ‘main d’accoucheur’: de vingers en duim zijn verkrampt.
 +
 
 +
Denk ook aan:
 +
*[[Angina pectoris]] (geeft een drukkende pijn op de borst, soms met uitstraling)
 +
*[[Hartinfarct]] (geeft een drukkende pijn op de borst, met uitstraling)
 +
*[[Astma]]-aanval (geen tintellingen, expiratoir piepen, geen pijn op de borst)
 +
*[[Zuurstoftekort]] (blauwpaarse verkleuring van lippen en gelaat ([[cyanose]])
  
 +
Belangrijke vragen om te stellen aan het slachtoffer:
 +
* Is er [[pijn op de borst]]? Drukkend of stekend? Is er uitstraling?
 +
* Zijn er tintellingen in de mond, lippen of vingers?
 +
* Is hij bekend met paniekaanvallen of hyperventilatie? Is hij bekend met hartklachten?
  
 
===Handelen===
 
===Handelen===
In deze sectie wordt beschreven hoe te handelen bij het beschreven letsel of ziektebeeld. Ook hierbij eerst een tekst in verhalende vorm, waarbij eventueel wat achtergrondinformatie gegeven wordt. Daarna volgt wederom een schematisch overzicht van de behandeling.
+
Bij een paniekaanval bestaat een belangrijk deel van de Eerste Hulp uit geruststelling van het slachtoffer en uitleg dat het ongevaarlijk is. Neem het slachtoffer mee naar een rustige koele ruimte en probeer te achterhalen wat de paniekaanval veroorzaakt heeft. Probeer na te gaan of er geen sprake is van klachten die passen bij [[pijn op de borst]]. Probeer de ademhaling van het slachtoffer rustig te krijgen door het slachtoffer te laten concenteren op het ademen. Afleiding is vaak een goede oplossing. Dat kan bijvoorbeeld door mee te tellen met de ademhaling, waarbij korte pauzes worden genomen om koolzuur vast te houden: ‘Adem in, adem even (3-4 seconden) vasthouden, adem uit’. Men kan ook de handen van het slachtoffer voor zijn mond laten houden, om zo het uitgeademede koolzuurgas weer in te ademen en de concentratie te laten stijgen. Vroeger werd hiervoor een zakje gebruikt, maar dit wordt door veel slachtoffers als beangstigend ervaren. Het is belangrijk om het slachtoffer serieus te nemen, anders zal het lastig zijn de aanval te stopen.
* Stap één van de behandeling
+
 
* Stap twee van de behandeling
+
* Breng het slachtoffer naar een rustige ruimte
* Stap drie van de behandeling
+
* Ga na wat de uitlokkende factor is en tracht deze weg te nemen
** Indien dit, dan dat
+
* Probeer de ademhaling onder controle te krijgen
** Als dat, dan dit
+
** Door mee te tellen met de ademhaling
* Stap vier van de behandeling
+
** Door de handen voor de mond te plaatsen en het slachtoffer rustig te laten ademen
Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:
+
* Geef uitleg over paniekaanval en verwijs het slachtoffer eventueel naar de huisarts
 +
 
 +
Indien het slachtoffer het bewustzijn verliest, handel dan zoals bij [[flauwte]].
 +
 
 +
Het ademen in een plastic zakje om het [[koolstofdioxide]] gehalte te doen stijgen is niet bewezen effectief en kan indien er sprake is van hyperventilatie op basis van een ander ziektebeeld de toestand van het slachtoffer verergeren.
 +
 
 +
Indien de klachten niet afnemen of de toestand van het slachtoffer verslechtert, dan kan er sprake zijn van een andere (ernstige) aandoening. Overleg met professionele hulpverleners of bel 1-1-2.
 +
 
 
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
! Essentieel, vergeet niet:
+
! Let op:
 
|-
 
|-
| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!
+
| Ook bij het hartinfarct kan hyperventilatie gezien worden. Vraag de klachten zorgvuldig uit om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van hartklachten.
 
|}
 
|}
  
===Overzicht Eerste Hulp===
+
 
Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:
+
===Achtergrondinformatie/Verdieping===
 +
 
 +
====Mechanisme====  
 +
De uitwisseling van [[zuurstof]] en [[koolstofdioxide]] (CO<sub>2</sub>) tussen opgeloste vorm in het bloed en gasvorm in de buitenlucht vindt plaats op het kleinste niveau van de longen, ter hoogte van de longblaasjes [[alveoli]]. Hier bevindt zich de overgang tussen de kleinste [[haarvaten]] ([[capillairen]] en de binnenzijde van de longblaasjes. Bij hyperventilatie gebeurt deze gasuitwisseling intensiever dan normaal als gevolg van een toename van het [[teugvolume]], ofwel de hoeveelheid buitenlucht die wordt ingeademd.  Bij gezonde mensen is de [[zuurstof]]-verzadiging ([[saturatie]]) in het bloed tijdens normale ademhaling tussen de 95 en 100%. Dit betekent dat door hyperventilatie de hoeveelheid zuurstof in het bloed niet toe zal nemen, immers is de verzadiging al bijna maximaal. De afgifte van [[koolstofdioxide]] kan wel toenemen. Bij hyperventilatie zal er meer CO<sub>2</sub> af dan gewoonlijk worden afgegeven vanuit het bloed aan de buitenlucht. Hierdoor daalt het CO<sub>2</sub>-gehalte in het bloed. Een verlaagd CO<sub>2</sub> gehalte in het bloed wordt [[hypocapnie]] genoemd. Aangezien CO<sub>2</sub> een zure stof is zal als gevolg van de daling van het CO<sub>2</sub>-gehalte in het bloed de pH van het bloed stijgen (alkalischer; [[pH]] stijgt). Dit geeft de karakteristieke symptomen van hyperventilatie, zoals boven beschreven.
 +
 
 +
Hyperventilatie kan ook optreden als gevolg van een metabole stoornis, waarbij de zuurgraad ([[pH]]) in het bloed ontregeld is. Dit is het geval bij [[metabole acidose]], waarbij de zuurgraad van het bloed te hoog is. Dat kan onder andere veroorzaakt worden door een ernstig nierprobleem, of door een ontregeling van een patient met suikerziekte ([[Diabetes Mellitus]] die langere tijd met een te hoge [[bloedsuiker]]spiegel gelopen heeft waardoor een [[keto-acidose]] ontstaan is. Het lichaam zal proberen de zuurgraad van het bloed te normaliseren door meer CO<sub>2</sub> uit te scheiden. De CO<sub>2</sub> verhoogt immers de zuurgraad van het bloed. Hyperventilatie zorgt dan voor een verlaging van het gehalte aan koolstofdioxide, waardoor het bloed minder zuur wordt. Men spreekt dan van respiratoire compensatie. Hyperventilatie is dan een noodmaatregel van het lichaam, omdat een te hoge zuurgraad in het ergste geval tot overlijden kan zorgen. De normale waarde van de zuurgraad of [[pH]] is tussen 7,35 en 7,45. 
 +
 
 +
Indien er zuurstoftekort is in het bloed [[hypoxemie]] kan via hyperventilatie het het zuurstofgehalte in het bloed worden vergroot. Uiteraard zal hierdoor het gehalte aan koolstofdioxide dalen, maar het zuurstoftekort is urgenter. Dit fenomeen wordt ook wel '''fysiologische hyperventilatie''' genoemd. Dit treedt bijvoorbeeld op bij:
 +
 
 +
* Toename van het zuurstofverbruik in het lichaam, bijvoorbeeld bij inspanning. Het zuurstof verbruik neemt toe doordat er meer zuurstof nodig is voor verbranding in de spieren.
 +
* Afname van het zuurstofgehalte in de buitenlucht, zoals op grote hoogte.
 +
* Zuurstoftekort door problemen aan het hart of aan de longen.
 +
 
 +
===Externe links===
 +
* http://[http://www.hyperventilatie.info www.hyperventilatie.info] - De Stichting HyperVen
 +
* http://[http://www.hyperventilatietips.nl www.hyperventilatietips.nl] - Non-profit informatie site over Hyperventilatie en Agorafobie
 +
* http://www.hulpverleningsforum.nl/index.php?topic=28423.0 - Topic Hulpverleningsforum: Hyperventilatie: Zakje of niet?
 +
 
  
 
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
|-
! Koptekst !! Ziektebeeld 1 !! Ziektebeeld 2
+
! Richtlijnen
|-
 
| '''Situatie''' || Wat is er aan de hand? || Hoe is de situatie?
 
|-
 
| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br>
 
 
|-
 
|-
| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2
+
| * Indien er onduidelijkheid is of er sprake is van hyperventilatie of een ander ziektebeeld dat [[Klacht:Benauwdheid|ademhalingsmoeilijkheden]] geeft, dan gaat de eerstehulpverlener uit van het ergste en waarschuwt [[112]] [http://www.ifrc.org/PageFiles/53459/IFRC%20-International%20first%20aid%20and%20resuscitation%20guideline%202011.pdf]
|-
 
| '''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4
 
|-
 
| '''Opmerkingen''' || Denk er aan om... || Doe vooral niet...
 
 
|}
 
|}
  
Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.
+
[[Categorie:Woordenlijst]][[Categorie:Breathing]]
 
 
===Achtergrondinformatie/Verdieping===
 
Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:
 
====Professionele hulpverleners====
 
Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.
 
====Wat zijn andere technieken====
 
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
 

Huidige versie van 28 dec 2014 om 21:09

Auteur: Pim / Supervisor: Pim / Co-auteur: [[]] / Niveau: Beginner/Gevorderd / Paginastatus: Concept. Laatste bewerking: Pim. Zie ook Handleiding.

Eerste Hulp Wiki zoekt schrijvers! Schrijf jij ook mee?


Een paniekaanval of angstaanval is een combinatie van hevige paniek of angst in combinatie met lichamelijke symptomen. Soms is er sprake van een paniek met een snelle en diepe ademhaling (hyperventilatie). Vroeger werd ook wel gesproken van hyperventilatie of hyperventilatiesyndroom. Hyperventilatie moet echter vooral als een symptoom gezien worden van een onderliggende aandoening. Die onderliggende aandoening kan onschuldig zijn zoals bij angst of paniek, maar kan ook levensbedreigend zijn en leiden tot zuurstoftekort waarbij het lichaam met hyperventilatie probeert om het zuurstoftekort te verminderen.

Hyperventilatie betekent letterlijk 'te veel ventilatie' ofwel de ademteugen zijn te diep. Deze term wordt op twee manieren gebruikt:

  • Als term voor 'te veel ventilatie' of 'te diepe ademteugen'.
  • Voor de paniekaanval met snelle ademhaling, vroeger hyperventilatiesyndroom genoemd.


Een paniekaanval met snelle ademhaling is een veelvoorkomende en relatief onschuldige aandoening waarbij er sprake is (hevige) angst of paniek met een te snelle en diepe ademhaling. Een paniekaanval treedt vaak op als gevolg van een bepaalde prikkel die bij het slachtoffer een hevige angst- of paniekreactie oproept. Hierdoor kunnen verschillende lichamelijke klachten optreden, die op zichzelf weer de angst en paniek kunnen doen toenemen. Een paniekaanval komt op alle leeftijden voor, maar wordt meest gezien bij tieners en jongvolwassenen. Uitlokkende factoren kunnen dan bijvoorbeeld zijn: stress, hevige inspanning, angst of emotie. Sommige mensen hebben met enige regelmaat een paniekaanval.

Wanneer er ook sprake is van een snelle en diepe ademhaling (hyperventilatie) kan het lastig zijn om het beeld van andere (ernstige) ziektebeelden te onderscheiden. Bij hyperventilatie is er sprake van een toename van de ademfrequentie neemt toe en ook het teugvolume, de hoeveelheid lucht per ademhaling, wordt groter. Ziektebeelden waarbij hyperventilatie een symptoom is van een ernstige onderliggende aandoening zijn onder andere: diabetes mellitus (suikerziekte), een hartinfarct of zuurstoftekort. In dat geval is er geen sprake van een uitlokkende (emotionele) factor, maar tracht het lichaam het evenwicht van bepaalde stoffen in het bloed te herstellen. Doordat er bij hyperventilatie (letterlijk: dieper ademen) meer lucht in en uit de longen gaat zal de gaswisseling toenemen. Hierdoor daalt het gehalte van koolzuurgas (CO2) in het bloed, omdat dit gemakkelijker wordt uitgewisseld. De zuurstofconcentratie in het bloed zal echter nauwelijks toenemen.

Symptomen en klachten

Een paniekaanval geeft onder andere verschijnselen van angst: de Fight or Flight reflex. Er is een gejaagd gevoel, hartkloppingen, transpiratie, bleekheid en onrust. Daarnaast kan er een stekend gevoel op de borst zijn, tintellingen of kramp rond de mond of in de vingers. Het slachtoffer kan zwarte vlekken voor de ogen zien en licht in het hoofd zijn. De hartfrequentie neemt door de bovenstaande reflex doe, wat het slachtoffer voelt door de hartkloppingen. De snelle, diepe ademhaling (hyperventilatie) geeft het slachtoffer het gevoel benauwd en kortademig te zijn, het gevoel te stikken. De angst die gepaard gaat met de klachten van de hyperventilatie en paniekaanval veroorzaken meer paniek bij het slachtoffer waarbij de de klachten opnieuw toenemen.

Symptomen bij een paniekaanval:

  • Angst, paniek
  • Benauwdheid, kortademigheid
  • Hartkloppingen
  • Versnelde hartfrequentie
  • Stekende pijn op de borst
  • Transpiratie
  • Duizeligheid en misselijkheid, soms hoofdpijn
  • Tintelingen en jeuk rond de mond en in de handen of vingers
  • Handspasme ‘main d’accoucheur’: de vingers en duim zijn verkrampt.

Denk ook aan:

  • Angina pectoris (geeft een drukkende pijn op de borst, soms met uitstraling)
  • Hartinfarct (geeft een drukkende pijn op de borst, met uitstraling)
  • Astma-aanval (geen tintellingen, expiratoir piepen, geen pijn op de borst)
  • Zuurstoftekort (blauwpaarse verkleuring van lippen en gelaat (cyanose)

Belangrijke vragen om te stellen aan het slachtoffer:

  • Is er pijn op de borst? Drukkend of stekend? Is er uitstraling?
  • Zijn er tintellingen in de mond, lippen of vingers?
  • Is hij bekend met paniekaanvallen of hyperventilatie? Is hij bekend met hartklachten?

Handelen

Bij een paniekaanval bestaat een belangrijk deel van de Eerste Hulp uit geruststelling van het slachtoffer en uitleg dat het ongevaarlijk is. Neem het slachtoffer mee naar een rustige koele ruimte en probeer te achterhalen wat de paniekaanval veroorzaakt heeft. Probeer na te gaan of er geen sprake is van klachten die passen bij pijn op de borst. Probeer de ademhaling van het slachtoffer rustig te krijgen door het slachtoffer te laten concenteren op het ademen. Afleiding is vaak een goede oplossing. Dat kan bijvoorbeeld door mee te tellen met de ademhaling, waarbij korte pauzes worden genomen om koolzuur vast te houden: ‘Adem in, adem even (3-4 seconden) vasthouden, adem uit’. Men kan ook de handen van het slachtoffer voor zijn mond laten houden, om zo het uitgeademede koolzuurgas weer in te ademen en de concentratie te laten stijgen. Vroeger werd hiervoor een zakje gebruikt, maar dit wordt door veel slachtoffers als beangstigend ervaren. Het is belangrijk om het slachtoffer serieus te nemen, anders zal het lastig zijn de aanval te stopen.

  • Breng het slachtoffer naar een rustige ruimte
  • Ga na wat de uitlokkende factor is en tracht deze weg te nemen
  • Probeer de ademhaling onder controle te krijgen
    • Door mee te tellen met de ademhaling
    • Door de handen voor de mond te plaatsen en het slachtoffer rustig te laten ademen
  • Geef uitleg over paniekaanval en verwijs het slachtoffer eventueel naar de huisarts

Indien het slachtoffer het bewustzijn verliest, handel dan zoals bij flauwte.

Het ademen in een plastic zakje om het koolstofdioxide gehalte te doen stijgen is niet bewezen effectief en kan indien er sprake is van hyperventilatie op basis van een ander ziektebeeld de toestand van het slachtoffer verergeren.

Indien de klachten niet afnemen of de toestand van het slachtoffer verslechtert, dan kan er sprake zijn van een andere (ernstige) aandoening. Overleg met professionele hulpverleners of bel 1-1-2.

Let op:
Ook bij het hartinfarct kan hyperventilatie gezien worden. Vraag de klachten zorgvuldig uit om er zeker van te zijn dat er geen sprake is van hartklachten.


Achtergrondinformatie/Verdieping

Mechanisme

De uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide (CO2) tussen opgeloste vorm in het bloed en gasvorm in de buitenlucht vindt plaats op het kleinste niveau van de longen, ter hoogte van de longblaasjes alveoli. Hier bevindt zich de overgang tussen de kleinste haarvaten (capillairen en de binnenzijde van de longblaasjes. Bij hyperventilatie gebeurt deze gasuitwisseling intensiever dan normaal als gevolg van een toename van het teugvolume, ofwel de hoeveelheid buitenlucht die wordt ingeademd. Bij gezonde mensen is de zuurstof-verzadiging (saturatie) in het bloed tijdens normale ademhaling tussen de 95 en 100%. Dit betekent dat door hyperventilatie de hoeveelheid zuurstof in het bloed niet toe zal nemen, immers is de verzadiging al bijna maximaal. De afgifte van koolstofdioxide kan wel toenemen. Bij hyperventilatie zal er meer CO2 af dan gewoonlijk worden afgegeven vanuit het bloed aan de buitenlucht. Hierdoor daalt het CO2-gehalte in het bloed. Een verlaagd CO2 gehalte in het bloed wordt hypocapnie genoemd. Aangezien CO2 een zure stof is zal als gevolg van de daling van het CO2-gehalte in het bloed de pH van het bloed stijgen (alkalischer; pH stijgt). Dit geeft de karakteristieke symptomen van hyperventilatie, zoals boven beschreven.

Hyperventilatie kan ook optreden als gevolg van een metabole stoornis, waarbij de zuurgraad (pH) in het bloed ontregeld is. Dit is het geval bij metabole acidose, waarbij de zuurgraad van het bloed te hoog is. Dat kan onder andere veroorzaakt worden door een ernstig nierprobleem, of door een ontregeling van een patient met suikerziekte (Diabetes Mellitus die langere tijd met een te hoge bloedsuikerspiegel gelopen heeft waardoor een keto-acidose ontstaan is. Het lichaam zal proberen de zuurgraad van het bloed te normaliseren door meer CO2 uit te scheiden. De CO2 verhoogt immers de zuurgraad van het bloed. Hyperventilatie zorgt dan voor een verlaging van het gehalte aan koolstofdioxide, waardoor het bloed minder zuur wordt. Men spreekt dan van respiratoire compensatie. Hyperventilatie is dan een noodmaatregel van het lichaam, omdat een te hoge zuurgraad in het ergste geval tot overlijden kan zorgen. De normale waarde van de zuurgraad of pH is tussen 7,35 en 7,45.

Indien er zuurstoftekort is in het bloed hypoxemie kan via hyperventilatie het het zuurstofgehalte in het bloed worden vergroot. Uiteraard zal hierdoor het gehalte aan koolstofdioxide dalen, maar het zuurstoftekort is urgenter. Dit fenomeen wordt ook wel fysiologische hyperventilatie genoemd. Dit treedt bijvoorbeeld op bij:

  • Toename van het zuurstofverbruik in het lichaam, bijvoorbeeld bij inspanning. Het zuurstof verbruik neemt toe doordat er meer zuurstof nodig is voor verbranding in de spieren.
  • Afname van het zuurstofgehalte in de buitenlucht, zoals op grote hoogte.
  • Zuurstoftekort door problemen aan het hart of aan de longen.

Externe links


Richtlijnen
* Indien er onduidelijkheid is of er sprake is van hyperventilatie of een ander ziektebeeld dat ademhalingsmoeilijkheden geeft, dan gaat de eerstehulpverlener uit van het ergste en waarschuwt 112 [1]