Cookies help us deliver our services. By using our services, you agree to our use of cookies.

Wijzigingen

Ga naar: navigatie, zoeken

Hoofd- en hersenletsel

198 bytes toegevoegd, 25 mrt 2011 00:12
geen bewerkingssamenvatting
* [[Bewusteloosheid]]
==Algemeen handelen bij traumatische schedelhersenletsels==De vitale functies (ABC) zijn van levensbelang voor de patiënten met een probleem in de Disability.Immers, secundair hersenletsel is het gevolg van hypoxie of hypotensie. Het ABC dient dus als eerste teworden gecontroleerd, zoals beschreven in het protocol DRS. ABCDE. Wees er altijd op bedacht dateen bewusteloos slachtoffer na een trauma wervelletsels aan cervicale, thoracale of lumbalewervelkolom kan hebben. Onnodig manoeuvreren van een bewusteloos slachtoffer dient dan ook tenalle tijden voorkomen te worden.Het is van belang goed na te gaan of het slachtoffer bloedverdunners gebruikt. Gebruik vanantistollingsmedicatie komt, kan het risico op intracraniële bloedingen bij ouderen sterk verhogen. Eentrauma aan het hoofd in combinatie met gebruik van bloedverdunners is altijd een reden om iemanddoor te verwijzen naar de spoedeisende hulp. Tevens hebben ouderen vanwege degeneratie van deankervenen in het hoofd een verhoogd risico op intracraniele bloedingen na een trauma.
Figuur : Pupillen.
Boven: Myosis
Onder: Anisocorie (assymetrie).
Het is van belang dat een slachtoffer met hersenletsel goed geobserveerd wordt, zodat complicaties
zoals bloedingen tijdig worden opgemerkt. Let hierbij ook op de pupillen en de mate van reactie van het
slachtoffer. De mate van bewustzijn kan worden gedefinieerd als alert, somnolent (het slachtoffer slaapt
makkelijk in, maar reageert bij aanspreken), soporeus (alleen reactie op schudden) of comateus. Een
eenvoudigere manier van indelen is volgens de AVPU schaal: Alert, reagerend op Verbale stimulatie,
reagerend op Pijn of Unresponsive. Tevens kan de Glasgow Coma Scale (ook wel EMV-score genoemd)
gebruikt worden om de mate van bewustzijnsdaling te bepalen, deze wordt elders in het hoofdstuk
besproken.
Leg het slachtoffer plat neer==Algemeen handelen bij traumatische schedelhersenletsels==Schedelhersenletsels zijn een categorie ernstige letsels, die kunnen varieren van een 'eenvoudige' hersenschudding (LTSHL) tot zeer ernstige letsels waarbij in korte tijd achteruitgang optreedt met overlijden als gevolg. Inden Het inschatten van de ernst van het slachtoffer bewusteloos hersenletsel islastig, blijf dan zeker voor de chinlift vasthouden,zonder hierbij eerstehulpverlener die in een drukke omgeving zijn werk moet uitoefenen. Hier uit komt voort dat de nek te manipulereneerstehulpverlener doorgaans geen risico neemt en van het ergste uit gaat. De stabiele zijligging is gecontra-indiceerd omdat er Deze pagina geeft enkele handvatten om een kans isinschatting te maken, maar bij het geringste vermoeden op wervelletselschedelhersenletsel, hoe licht ook, wordt altijd een arts gewaarschuwd of worden de [[Hulpdiensten:112|hulpdiensten]] ingeschakeld. Alleen <br><br>De vitale functies kunnen als gevolg van hersenletsel ernstig gestoord raken. Hersenletsel kan het [[ademcentrum]] in de [[hersenen]] beschadigen, de patiënt gaat braken moet ter preventie van aspiratie zeer voorzichtig [[luchtweg]] bedreigen door [[bewusteloosheid]] en diverse reflexen in gevaar brengen. Omgekeerd kunnen stoornissen in andere [[vitale functies]] zoals de [[ademhaling]] en [[circulatie]] leiden tot verminderde bloedtoevoer naar destabiele zijligging worden toegepasthersenen, men moet dan bij voorkeur met meerdere hulpverleners zijn waardoor een zuurstoftekort optreedt en dehersenfuncties in gevaar komen. Daarom is het van belang om de vitale functies regelmatig te controleren en waar mogelijk stoornissen te behandelen om verergering van het hersenletsel te voorkomen.patiënt als <br><br>Een aantal factoren verhogen het risico op (ernstig) schedelhersenletsel of maken het lastiger om de inschatting correct te maken. Gebruik van bloedverdunners geeft een boomstam omrollengroter risico op het ontstaan van bloedingen, ook bij relatief kleine trauma aan het zogenaamde log-rollinghoofd. De log-roll Dit is een methode reden om met 4 ofmeer hulpverleners iemand laagdrempelig door een slachtoffer zo stabiel mogelijk arts te draaienlaten zien, waarbij manipulatie ook al zijn er niet direct symptomen. Gebruik van alcohol en drugs maakt het lastiger om goed deklachten uit te vragen en ook zullen symptomen minder duidelijk zijn. Ook dit is een reden om professionele hulp in te schakelen.<br><br>wervelkolom wordt vermedenNadat iemand een trauma aan het hoofd heeft doorgemaakt is goede observatie van belang. Dit valt echter buiten dit blokboekImmers, daar soms duurt het een handeling enige tijd voordat er klachten optreden en het slachtoffer verslechterd. Probeer vast te leggen wat de verandering van symptomen in de tijd is die veel, of de reacties veranderen en welke symptomen er bij komen.training vergt.<br><br>Zorg verder dat het Een slachtoffer met schedelhersenletsel wordt bij voorkeur plat neergelegd, zodat de bloedtoevoer naar de hersenen optimaal blijft. Bij bewusteloosheid zorgt men voor een vrije luchtweg, bij voorkeur door gebruik van de [[chinlift]] zonder de nek te kantelen, er is immers risico op wervelletsel. Om die reden wordt bij voorkeur de [[stabiele zijligging]] niet afkoelt en stel uitgevoerd, tenzij het slachtoffer gerustalleen gelaten moet worden. Blijf regelmatig Het draaien van het slachtoffer gebeurt bij voorkeur met gebruik van de vitale functies[[logg-roll]].controleren.
==Overzicht handelen bij het vermoeden op schedelhersenletsel==
Men dient zich te realiseren dat schedelhersenletsels een zeer divers en gemend beeld kunnen geven,

Navigatiemenu