Wijzigingen

{{LinkBox1| |LinkCategorie= Algemeen|LinktitleOK= Wonden en bloedverlies|LinkOK= http://www.ehbo.nl/tips/bloedverlies-wonden/|LinktitleRK= |LinkRK= }}  Iedere verwonding kan leiden tot '''actief bloedverlies'''. Waar vroeger vooral werd gesproken over een '''ernstige bloeding''' of een '''slagaderlijke bloeding''' is in de hedendaagse Eerste Hulp het meer gebruikelijk om te spreken over actief bloedverlies. Immers, iedere verwonding -zowel inwendig als uitwendig- kan leiden tot actief bloedverlies met een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer als gevolg. Actief bloedverlies geeft aan dat de bloeding nog gaande is.<ref>Handleiding Instructeurs Eerste Hulp, bij 26ste druk, 2e oplage (Het Oranje Kruis, 2011)</ref> Ook een kleine wond kan tot veel bloedverlies leiden als hij lang doorbloeddoor bloed. Het onderscheid tussen een [[slagader]]lijke bloeding en een [[ader]]lijke bloeding is voor de eerstehulpverlener minder relevant, immers kan ook een aderlijke bloeding in korte tijd tot veel bloedverlies leiden.

* Bloeding van de '''[[haarvaten]]''', zoals bij een schaafwond. Over het algemeen weinig bloedverlies en leiden zelden tot [[shock]]. Bij grote oppervlakken kan echter veel bloedverlies optreden. Het type bloeding is voor de behandeling niet primair relevant. Centraal staat het feit dat er actief bloedverlies is. Ook een aderlijke bloeding kan leiden tot veel bloedverlies.

Bij uitwendige bloedingen is de essentie van de Eerste Hulp: '''Voorkom verder bloedverlies!''' Dat betekent rechtstreeks druk uit oefenen op de wond. Deze methode is zeer het meest effectief in het stoppen van de bloedingdoor eerstehulpverleners en verdient de voorkeur boven het gebruik van [[drukpunten]]. <ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> Dat wordt tenminste 10 minuten gedaan. Bij voorkeur wordt er een snelverband of een schone doek op de wond gedrukt en draagt de hulpverlener handschoenen. Daarnaast wordt (indien mogelijk) kan het aangedane lichaamsdeel omhoog gehoudenworden, boven het niveau van het hart. De gedachte hierbij is dat de zwaartekracht zal de bloeding dan al fors zou verminderen. <ref>De effectiviteit van hoogstand van ledemaat en indirecte druk op de aanvoerende slagader wordt in twijfel getrokken. Vandaar dat de IFRC-richtlijnen en EFAM ook niet meer als standaard aanbevelen. Daarentegen houdt een slachtoffer meest de arm zelf omhoog en is het soms makkelijk deze zo te verbinden : International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> Druk rechtstreeks op de wond is net zo effectief als het gebruiken van [[drukpunten]], het is echter veiliger omdat bij gebruik van [[drukpunten]] schade kan ontstaan aan omliggende weefsels, zoals zenuwen. Het gebruik van een [[tourniquet]] of [[knevel]] is obsoleet, omdat dit tot ernstige schade kan leiden, dit wordt niet gebruikt in normale omstandigheden(rampen, oorlogssituaties of [[outdoor medicine]] kunnen een uitzondering vormen}. Bij een ernstige bloeding buiten het ziekenhuis die niet met druk rechtstreeks op de wond tot staan kan worden gebracht, kan eventueel gebruik gemaakt worden van een [[hemostatisch middel]], zoals het [[stollingsverband]] of [[stollingsgranulaat]].<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref>