Wijzigingen

{{StatusboxStatus| |mainauthor= [[WikipediaPim]]|coauthor= [[]] |controller= |supervisor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|BeginnerGevorderd]]

Een Bij een '''harttamponade''' is een klinisch beeld waarbij het [[hart]] door aanwezigheid van vloeistof in het [[hartzakje]] zich niet meer vol kan zuigen met komt er vocht of bloed in tussen de ontspanningsfase ([[diastolehartspier]]). Hierdoor neemt de pompfunctie van en het hart sterk af ([[shockhartzakje]]), waardoor de patiënt een extreem benauwd gevoel krijgt en meestal een paarsblauw aanlopend gezicht heeft door de extreme stuwing in de aderen naar het hart toe. Wordt het erg dan zal de patiënt eraan hartspier wordt belemmerd om te kunnen overlijden, soms binnen enkele minutenpompen. De achterliggende oorzaken zijn divers: bloeding in het hartzakje (soms door Dit vocht kan ontstaan na een verwondingvan de hartspier, zoals een messteek, soms steekwond in de borstkas of door een ruptuur verscheuren van de hartwand, meestal enige dagen na hartspier als gevolg van een infarct)groot [[hartinfarct]]. Soms treedt er bij een harttamponade op als gevolg van een ontsteking van het [[hartzakje vochtophoping op]], b.v. of wel eens bij de ziekte van Bornholmeen [[pericarditis]]. En Een harttamponade wordt soms komt er vocht in het hartzakje door pericarditis carcinomatosa, uitzaaiing van vele kwaadaardige tumorcellen (kanker) binnen het hartzakje. Ook is het een complicatie ook na een hartoperatiegezien.

Het hartzakje (pericard) ligt rondom de hartspier en bestaat uit bindweefsel. De behandeling hartspier kan in het hartzakje bewegen en normaal gesproken is in eerste instantie symptomatisch: bij gevaarlijke graden van benauwdheid aftappen van er geen 'ruimte' tussen de hartspier en het hartzakje. Het hartzakje is relatief stug en kan weinig oprekken. Als er bloed of vocht uit tussen het hartzakje en in tweede instantie oorzakelijkde hartspier komt, komt er spanning op het hartzakje te staan waardoor druk wordt opgebouwd. Omdat door behandeling de opbouwende druk in het hartzakje de hartkamers zich in de rustfase van het hart (indien mogelijk[[diastole]]) van niet goed meer kunnen vullen wordt de hoeveelheid bloed die het hart kan wegpompen beperkt, het [[hartminuutvolume]] neemt af. Hierdoor daalt de bloeddruk in de slagaders en kan een [[obstructieve shock]] optreden. In de grote aders neemt de druk echter toe, omdat het bloed niet wordt weggepompt. Hierdoor zwellen de aders in de onderliggende oorzaakhals ([[halsvenen]]), ook wel [[gestuwde halsvenen]] genoemd. Bij  ====Symptomen====* [[Kortademigheid]]* [[Pijn op de borst]], soms een massale bloeding steekwond in het hartzakje komt de borstkas of bovenbuik* Tekenen van [[shock]]: bleekheid, zweten, trage [[capillary refill]]* [[Gestuwde halsvenen]]* Snelle [[hartfrequentie]], lage [[bloeddruk]] ====Eerste Hulp====De eerste hulp meestal te laat; bij kwaadaardige tumoren een slachtoffer met een harttamponade is oorzakelijke behandeling meestal beperkt tot het snel alarmeren en zo nodig starten met [[reanimatie]]. Een bewusteloos slachtoffer wordt in de [[stabiele zijligging]] gelegd. * Benader het slachtoffer met de [[ABCDE-methodiek]]* Waarschuw zo snel mogelijk [[112]] Indien niet meer mogelijksnel wordt ingegrepen zal het slachtoffer aan de [[shock]] overlijden. Als In het ziekenhuis kan men proberen het vocht weg te zuigen en in een later stadium de schade aan het hartzakje en de tamponade optreedt na hartspier te herstellen door middel van een hartoperatie, is er meestal een heroperatie nodig.