Wijzigingen

Voor flauwvallen worden verschillende termen gebruikt; De '''flauwte''', '''flauwvallen, collaps, syncope en black-out. Helaas worden deze termen niet altijd ''' of '''wegraking'''' komt regelmatig voor de juiste aandoening gebruikt en kan er daardoor spraakverwarring optredenis een bekend beeld waar eerstehulpverleners regelmatig mee te maken hebben. De medische term die de lading het beste dekt Er is syncope, ofwel een sprake van kortdurend verlies van het bewustzijn bewustzijnsverlies als gevolg van een tijdelijke onvoldoende aanvoer verminderde doorbloeding van bloed (en dus van zuurstof) naar de hersenen, waarbij men niet meer kan blijven staan en waarbij binnen korte tijd spontaan herstel optreedt.<brref>Er zijn vele oorzaken van een verminderde aanvoer van bloed naar de hersenen Incidentie en in het geval prognose van een flauwte of syncope zijn deze vaak onschuldigflauwvallen, K. Een flauwte wordt ook wel vasovagale collaps genoemdGanzeboom, J. Dat betekent: het [[Parasympatische_Zenuwstelsel|parasympatische zenuwstelsel]] (via de nervus vagus, een zenuw) geactiveerd wordt en het [[Sympatische_Zenwustelsel|sympatische zenuwstelsel]] geremdG. Hierdoor vertraagt de hartslag van Dijk en treedt er vaatverwijding op en kan er tijdelijk een daling in de bloeddruk zijnW. De bloedtoevoer naar de hersenen neemt tijdelijk af en het slachtoffer verliest het bewustzijnWieling. De oorzaak van deze reactie kan in de hersenen zelf liggen, door bijvoorbeeld een hevige schrikreactie of andere emotiesNed Tijdschr Geneeskd.2003;147:361<br/ref><br>Bij ouderen en mensen die bepaalde medicatie gebruiken kan ook een syncope optreden als gevolg van orthostatische [[hypotensie]]. Dat betekent dat er bij het opstaan of overeind komen plotseling een daling Bijna de helft van de bloeddruk optreedt. [[Hypotensie]] betekent te lage bloeddruk. Normaal gesproken wordt deze bloeddrukdaling direct opgevangen door de [[Baroreflex|baroreflex]]. De [[baroreflex]] komt tot stand doordat receptoren mensen maakt in de bloedvaten meten dat de druk daalt en geven aan het hart hun leven wel eens een flauwte door dat de [[hartfrequentie]] omhoog moet om de bloeddruk op peil te houden. Blijft deze reflex om wat voor reden dan ook uit, dan zal de [[bloeddruk]] tijdelijk verder dalen en verliest waarbij het slachtoffer kortdurend het bewustzijn. Deze reflex kan onder andere verstoord zijn door veranderingen grootste deel plaatsvindt in de zenuwen, zoals bij hoger wordende leeftijd, [[suikerziekte]] of door gebruik van medicijnenjeugd. Ook wanneer er een tekort aan circulerend volume is, zoals <ref name="ntvg1">Initiële diagnostische strategie bij uitdroging of [[Aandoeningenwegrakingen:Shock|shock]] kan orthostatische [[hypotensie]] optreden.<br><br>Doorgaans herstelt de bloeddruk zich snel als het slachtoffer even plat op belang van de grond light en komt het bewustzijn ook binnen 1 minuut weer teruganamnese, W. Wieling et al. Ned Tijdschr Geneeskd.2003;147:849-54<br/ref><br>Er zijn echter meer mogelijke oorzaken die een (tijdelijk) bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken, of hier sterk op lijken. Denk hierbij aan:

In de medische terminologie wordt vaak gebruik gemaakt van de termen '''[[collaps]]''', '''wegraking''' of '''[[syncope]]'''. Deze termen zijn echter niet altijd uitwisselbaar met flauwte en er kan gemakkelijk spraakverwarring optreden. De medische term die de lading het beste dekt is vasovagale [[collaps]] of reflex syncope<ref name="ntvg1">Initiële diagnostische strategie bij wegrakingen: het belang van de anamnese, W. Wieling et al. Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:849-54</ref>, ofwel een kortdurend verlies van het bewustzijn als gevolg van een tijdelijke onvoldoende aanvoer van bloed (en dus van zuurstof) naar de hersenen, waarbij spontaan herstel binnen korte tijd optreedt. ====Oorzaken van een flauwte====Een flauwte wordt veroorzaakt door een kortdurend zuurstoftekort in de hersenen als gevolg van een verminderde aanvoer van bloed naar de hersenen. Dit kan vele oorzaken hebben, die bij een 'gewone' flauwte meestal onschuldig zijn. Vaak treedt een flauwte op als gevolg van een schrikreactie, angst of emotie, zoals het zien van een ongeval, een idool of bij het zien van bloed. Hierbij raakt [[Parasympatische_Zenuwstelsel|parasympatische zenuwstelsel]] (via de nervus vagus, een zenuw) overactief en het wordt [[Sympatische_Zenwustelsel|sympatische zenuwstelsel]] geremd. Het parasympatische zenuwstelsel zorgt voor het vertragen van de [[hartfrequentie]] ([[bradycardie]]), waardoor de [[bloeddruk]] (plotseling) daalt en de hersenen minder bloed aangevoerd krijgen. Daarnaast kan lang staan in dezelfde houding zorgen voor verwijding van de aders in de benen doordat de spierpomp functie afneemt. Dit wordt vaak gezien bij militairen die lang in dezelfde houding staan in een erehaag. Zeker wanneer er sprake is van warm weer is de kans op het optreden van een flauwte dan groter. De prikkeling van het parasypatische zenuwstelsel geeft ook meestal ook bleekheid, zweten en misselijkheid gezien voorafgaand aan het daadwerkelijke verlies van het bewustzijn.  In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht leidt [[hyperventilatie]] in gezonde mensen niet tot het optreden van een flauwte. (Proefschrift Thijs, 2008) Wel wordt hyperventilatie vaak gezien in combinatie met een flauwte, omdat zij eenzelfde uitlokkende factor kunnen hebben. ====Flauwte bij snel opstaan====Bij ouderen en mensen die bepaalde [[medicatie]] gebruiken kan ook een flauwte optreden als gevolg van orthostatische [[hypotensie]]. Dat betekent dat er bij snel opstaan of overeind komen een plotselinge daling van de [[bloeddruk]] optreedt. [[Hypotensie]] betekent: te lage bloeddruk. Normaal gesproken wordt deze bloeddrukdaling direct opgevangen door de [[baroreflex]]. De [[baroreflex]] komt tot stand doordat receptoren (sensoren) in de bloedvaten meten dat de bloeddruk daalt. Deze receptoren geven aan het hart een prikkel om de [[hartfrequentie]] te versnellen en daarmee de bloeddruk op peil te houden. Blijft deze reflex om wat voor reden dan ook uit, dan zal de [[bloeddruk]] tijdelijk verder dalen en verliest het slachtoffer als gevolg van verminderde aanvoer van bloed naar de hersenen kortdurend het bewustzijn. Deze reflex kan onder andere verstoord zijn door veranderingen in de zenuwen, zoals bij hoger wordende leeftijd, [[suikerziekte]] of door gebruik van medicijnen (bètablokkers die onder andere bij hoge bloeddruk worden voorgeschreven). Ook wanneer er een tekort aan circulerend volume is, zoals bij uitdroging of [[shock]] kan orthostatische [[hypotensie]] optreden. ====Andere oorzaken van kortdurend bewustzijnsverlies====Er zijn echter meer mogelijke oorzaken die een (tijdelijk) bewustzijnsverlies kunnen veroorzaken, of hier sterk op lijken. Het is niet altijd mogelijk om precies te achterhalen wat er gebeurd is en wat de oorzaak van het bewustzijnsverlies is geweest. Mogelijke oorzaken van kortdurend bewustzijnsverlies zijn onder andere* Een [[hartritmestoornis]] die het hart (tijdelijk) belemmert om voldoende bloed rond te pompen om de [[bloeddruk ]] op peil te houden. Het bewustzijnsverlies treedt plotseling op en het slachtoffer voelt deze niet aankomen.· * Een [[Aandoeningen:Epilepsie|epileptische aanval]], het slachtoffer is buiten bewustzijn en heeft trekkingen, soms is er tongbeet en urineverlies. Soms voelt het slachtoffer de aanval aankomen of slaakt hij vooraf een gil. Het duurt vaak wat langer voordat het slachtoffer weer spontaan bijkomt, er is vaak een periode van bewusteloosheid gevolgd door verwardheid.· * [[WarmtecollapsHittecollaps]]: door extreme vaatverwijding ([[vasodilatatie]] ) veroorzaakt door warmte krijgen de hersenenonvoldoende bloedtoevoer en treedt een flauwte op.Voor de bovenstaande aandoeningen is, in tegenstelling tot een 'normale' flauwte, vaak wel professionele hulp nodig.

Er wordt onderscheid gemaakt tussen ====Dreigene flauwte====Bij een dreigende syncope en een daadwerkelijke syncope.· Een dreigende syncope wordt gekenmerkt door een gevoel van slapteflauwte voelt het slachtoffer zich vaak al niet zo lekker, geeuwen, transpirerenvoelt zich slap,wit wegtrekken, licht gevoel in krijgt het hoofd, hartkloppingen, duizeligheid koud of juist warm en neiging tot braken.Veel slachtoffers voelen een syncope van begint te voren aankomen en omstanders zien vaak dat hetslachtoffer bleek wordt, gaat geeuwen en wat wankel op de benen staat.· Het daadwerkelijk verliezen van het bewustzijn is een syncopetranspireren. Hierbij is de De huid vaak wordt bleek enklam en de ademhaling oppervlakkig en langzaam. Wanneer de syncope optreedt, zakt hetHet slachtoffer vaak plots voelt zich duizelig of licht in elkaar, doordat de spieren slap het hoofd en ziet soms zwarte vlekken. Soms worden. Het geluiden als ver weg waar genomen en kan zijn dat het slachtofferhierbij even wegdraait met de ogen, wat door omstanders vaak als eng wordt ervarenonscherp zien. Tevenskan het gepaard Vaak zoeken mensen alvast een stoel op of gaan met trekkingen van armen en benen die niet symmetrisch zijntegen een muur leunen. Er is geensprake van tongbeet, urine-incontinentie of verdere neurologische verschijnselenVaak geeuwen slachtoffers flink. Hetslachtoffer reageert hierbij vaak niet op aanspreken, maar wel op voorzichtig schudden aan deschoudersIn een enkel geval worden hartkloppingen gevoeld.<br>Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren Dat kan wat zeggen over de aard van het ziektebeeld.<br><br>Na de symptomen en klachten beschreven te hebbenoorzaak, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen wordenmaar dat hoeft niet.

In deze sectie wordt beschreven hoe Essentieel is om na te handelen bij het beschreven letsel gaan of ziektebeeld. Ook hierbij eerst er sprake is van een tekst in verhalende vormflauwte, waarbij eventueel wat achtergrondinformatie gegeven wordtof dat er een ernstigere oorzaak is voor het bewustzijnsverlies. Controleer altijd zorgvuldig de [[vitale functies]] en vraag [[SAMPLE]] uit. Daarna volgt wederom een schematisch overzicht van Goed vragen naar de verschijnselen voorafgaand aan het bewustzijnsverlies kan aanwijzingen geven voor de behandelingoorzaak.* Stap één Bij jongeren zal er meestal sprake zijn van de behandelingeen flauwte, terwijl bij ouderen er ook andere oorzaken kunnen zijn voor het bewustzijnsverlies, zoals [[hartritmestoornissen]].* Stap twee van de behandeling* Stap drie van de behandeling====Dreigende flauwte====** Indien dit, er sprake is van een 'dreigende flauwte' dan is het zaak om te voorkomen dat** Als dathet slachtoffer daadwerkelijk het bewustzijn verliest. Het meest effectief is om het slachtoffer te laten zitten of plat neer te leggen, dan dit* Stap vier zodat de doorbloeding van de behandelinghersenen verbetert wordt. Eventueel kan men de benen bij het liggende slachtoffer wat omhoog brengen, zodat het bloed uit de benen naar de hersenen wordt gestuwd. Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten Daarnaast kan het slachtoffer geïnstrueerd worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in om de beenspieren aan te spannen, waardoor de bloeddruk verbetert doordat bloed vanuit de benen naar de centrale circulatie wordt geperst en een kader benoemd flauwte vaak voorkomen kan worden:{| class.<ref name="wikitable"|-! Essentieelntvg2>Het voorkómen van flauwvallen door naalden of bloed, vergeet nietLinde A.D. Busweiler et al. Ned Tijdschr Geneeskd. 2010;154:A1847</ref> |-| Om Een andere mogelijkheid is om het slachtoffer op de grond laten zitten met het hoofd tussen de knieën en dan het slachtoffer het hoofd omhoog te laten brengen terwijl je aan te melden lichte tegendruk tegen het achterhoofd van het slachtoffer geeft. De opgebouwde druk zorgt voor een betere doorbloeding van de Eerste Hulp Wiki!|}hersenen. Deze handeling is mogelijk niet geheel zonder gevaar, in theorie kan de drukverhoging leiden tot het optreden van een hersenbloeding. Gebruik deze handeling niet bij ouderen.

===Overzicht Eerste Hulp===Handelen bij een dreigende flauwte:* Laat het slachtoffer zitten of liggenSommige thema's zijn erg uitgebreid * Laat het slachtoffer de benen kruisen en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:de bovenbeen spieren aanspannen

{| class="wikitable"|-! Koptekst !! Ziektebeeld Wanneer men verwacht in een situatie te komen waarin men vaker een flauwte heeft gehad, kan het drinken van 1 !! Ziektebeeld 2|-| '''Situatie''' || Wat is er aan 3 glazen water voorkomen dat een flauwte optreedt. Door het drinken van water stijgt de hand? || Hoe is de situatie?|-| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 bloeddruk wordt het sympathische zenuwstelsel geactiveerd en treedt minder snel een flauwte op.<br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <brref name="ntvg2> Symptoom 3 <br>|-| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2|-| '''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4|-| '''Opmerkingen''' || Denk er aan omHet voorkómen van flauwvallen door naalden of bloed, Linde A.D.Busweiler et al. || Doe vooral nietNed Tijdschr Geneeskd...|}2010;154:A1847</ref>

Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee ====Flauwte====Bij een daadwerkelijke flauwte is het slachtoffer (of meerderekortdurend) ziektebeelden besprokenbewusteloos en moet hij plat neergelegd worden met zijn benen omhoog, waardoor het bloed dat in de benen is 'opgeslagen' naar de hersenen wordt gestuwd. Soms In de meeste gevallen komt het slachtoffer binnen enkele seconden en maximaal binnen 1 minuut weer bij nadat hij op de grond gelegd is dat handig omdat ziektebeelden .Laat het slachtoffer ongeveer 10 minuten plat op elkaar lijken de grond, want als het slachtoffer te snel rechtop zit of staat, kan de flauwte opnieuw optreden. Het slachtoffer mag wat water drinken, mits goed bij bewustzijn en hij de beker zelf kan vasthouden. Na 10 minuten kan het fijn slachtoffer voorzichtig opstaan. Leg uit dat een flauwte in principe onschuldig is. Soms is het goed om in één schema de verschillen het slachtoffer nog wat zoets te zienlaten eten en drinken.

===Achtergrondinformatie/Verdieping===Handelen bij een flauwte:Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden* Leg het slachtoffer plat op de grond, maar bijvoorbeeld ook:eventueel met de benen iets omhoog====Professionele hulpverleners====* Spreek het slachtoffer aan en schud voorzichtig aan de schoudersWat doen professionele hulpverleners * Controleer de [[vitale functies]]* Indien het slachtoffer niet snel bij dit letsel. Let opbewustzijn komt, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van geen normale ademhaling heeft (voorbehoudenstart [[reanimatie]]!) handelingen wordt niet op prijs gesteld.====Wat zijn andere technieken====Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijnof langdurig ritmische trekkingen vertoont, of vroeger gebruikt werden.waarschuw dan [[professionele hulp]] via [[112]]