Wijzigingen

Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar {{Status| |mainauthor= [[pneumothoraxPim]].|coauthor= [[]]|controller= |supervisor= [[Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd/Expert]] |status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]}}

Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen ofveroorzaken de fracturen een losliggend sternum[[Bestand:Fladderthorax. Hierdoor wordt de thoraxwand instabielpng|600px|thumb|center|Links: inademing.Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingenRechts: Normaal heeft iemandinspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeftinspiratoire intrekkingenuitademing. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,]]maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even Hierbij ontstaat een voorbeeld deel vaneen normale ademhaling:Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor borstkas dat los komt je borstkas bolte staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis liggen en dat tegengesteld aan de pleura parietalis zal hetlongweefsel ademhaling beweegt, ook mee gaan uitzetten: je ademt inwel 'paradoxale adembewegingen' genoemd. De negatieve druk tussen de pleura visceralis enpleura parietalis blijft dus bestaan bij Bij een fladderthorax. Maar omdat inademing beweegt de gebroken ribben niet meermeedoen met de ademhalingborstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen, zij hangen ‘los’ van als het ware een stukje de rest van de ribben, zullen zij borstkas in een neutrale standblijven staan. De rest van Bij uitademing wordt de borstkas zet uit (normale ademhaling) kleiner en beweegt deze naar binnen, het gebroken gedeelte fragment blijftstaanechter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt. Het gebroken gedeelte Een deel van de lucht wordt zelfs deels aangezogen door via de negatieve druk intrathoracaallinker en rechter [[bronchus]] op en neer geblazen van de ene long naar de andere long. Ditzijn de zogenaamde intrekkingenwordt 'pendelluft' genoemd. Bij het uitademen duwen Dit is ongunstig omdat deze lucht niet voorzien wordt van [[zuurstof]] en de normaal meebewegende ribdelen hetgebroken ribdeel naar buiten[[koolstofdioxide]] niet wordt uitgeblazen.

====Symptomen en klachten====· Dyspnoe als gevolg Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de [[ademhaling]] en kan in korte tijd tot uitputting en [[zuurstoftekort]] leiden. De belangrijkste klachten en symptomen zijn:* Vervorming van pijn bij ademhalen de borstkas, met een losliggend fragment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt.* [[Bloeduitstorting]]en rondom het verminderde ademminuutvolume (AMV)losliggende fragment.* Soms ook andere verwondingen op de borstkas. Soms tekenen van een [[spanningspneumothorax]].* Ernstige kortademigheid, soms [[cyanose]]. Hetslachtoffer heeft zichtbaar * Ernstige pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijkaan de borstkas.· Tachypneu * Oppervlakkige (in het begin als compensatie voor verminderd AMVversnelde)ademhaling door pijn bij de ademhaling.· Ademinsufficiëntie (* In een laterstadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, door vermoeidheid)dit is een teken van een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer.* Tekenen van [[shock]].

<br>====Handelen====Beschrijf duidelijk welke vragen Een fladderthorax is een hulpverlener levensbedreigende aandoening, waarbij snel ingrijpen door [[professionele hulpverleners]] vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet stellen, dus ook bedacht zijn op [[inwendige bloedingen]] (let dus op ‘[[shock]]’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard geen verdenking op letsels van het ziektebeeld.<br><br>Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk [[nekwervelkolom]] in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen wordenhalfzittende houding zitten.

{| class="wikitable"|* Benader het slachtoffer volgens de [[ABCDE-methodiek]].! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen|-* Waarschuw zo snel mogelijk 112| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5* Laat het slachtoffer zitten in een houding die hij prettig vindt, vaak is dit een [[halfzittende houding]].|}* Leg het slachtoffer bij [[bewusteloosheid]] eventueel in de [[stabiele zijligging]] op de aangedane zijde, tenzij er ernstige verdenking is op [[wervelletsel]].

===Handelen===Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ookbedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittendehouding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en drukiets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op enneer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je hetslachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat metde gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren. * Stap één van de behandeling* Stap twee van de behandeling* Stap drie van de behandeling** Indien dit, dan dat** Als dat, dan dit* Stap vier van de behandelingZijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden[[Categorie:{| class="wikitable"|-! Essentieel, vergeet nietWoordenlijst]][[Categorie:|-| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!|} ===Overzicht Eerste Hulp===Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet: {| class="wikitable"|-! Koptekst !! Ziektebeeld 1 !! Ziektebeeld 2|-| '''Situatie''' || Wat is er aan de hand? || Hoe is de situatie?|-| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br>|-| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2|-| '''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4|-| '''Opmerkingen''' || Denk er aan om... || Doe vooral niet...|} Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien. ===Achtergrondinformatie/Verdieping===Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:====Professionele hulpverleners====Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.====Wat zijn andere technieken====Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.Trauma]]