Dit Bij een ongeval waarbij grote kracht is een voorbeeldpagina voor het schrijven van hoofdstukken uitgeoefend op Eerste Hulp Wikide borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar [[pneumothorax]].
===Inleiding op onderwerp===
In Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen ofveroorzaken de inleiding fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel.Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemandinspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeftinspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld vaneen normale ademhaling:Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bolte staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal hetlongweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis enpleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meermeedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een korte introductie gegeven op neutrale standblijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijftstaan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Ditzijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het onderwerpgebroken ribdeel naar buiten.
===Symptomen en klachten===
Eerst volgt in verhalende vorm een beschrijving Symptomen en klachten· Dyspnoe als gevolg van de pijn bij dit letsel of ziektebeeld behorende verschijnselen, klachten ademhalen en symptomenhet verminderde ademminuutvolume (AMV). Bedenk dat een klacht iets is wat het Hetslachtoffer aan de hulpverlener kan vertellen, bijvoorbeeld: ik heb hoofdpijn,ik ben misselijk of ik heb een pijnlijke grote teen. Een symptoom is iets wat je als hulpverlener kan waarnemen en door heeft zichtbaar pijn bij het slachtoffer benoemd kan wordenademen, bijvoorbeeld: braken. Je kunt als hulpverlener waarnemen dat iemand gebraakt heeftdaarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk. Een bleke huid · Tachypneu (in het geval van shock zal het slachtoffer niet snel noemen begin als klachtcompensatie voor verminderd AMV)· Ademinsufficiëntie (later, maar wordt wel door de hulpverlener waargenomen. Dat wordt dan een symptoom genoemd.vermoeidheid)
<br>
Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.
===Handelen===
In deze sectie wordt beschreven hoe te handelen Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ookbedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het beschreven letsel slachtoffer in een halfzittendehouding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en drukiets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of ziektebeeldeen boek), zodat ze minder op enneer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je hetslachtoffer meer pijn doet. Ook hierbij eerst Als een tekst slachtoffer in verhalende vormde stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat metde gewonde zijde onder, waarbij eventueel wat achtergrondinformatie gegeven wordt. Daarna volgt wederom een schematisch overzicht van om zo de behandelinggezonde long niet te belemmeren.
* Stap één van de behandeling
* Stap twee van de behandeling
====Wat zijn andere technieken====
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
Fladderthorax
Inleiding
Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of
veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel.
Pathofysiologie
Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand
inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft
inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,
maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van
een normale ademhaling:
Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol
te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het
longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en
pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer
meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand
blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft
staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit
zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het
gebroken ribdeel naar buiten.
Figuur 5.2. Links: Inademen, Rechts: Uitademen.
Symptomen en klachten
· Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV). Het
slachtoffer heeft zichtbaar pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk.
· Tachypneu (in het begin als compensatie voor verminderd AMV)
· Ademinsufficiëntie (later, door vermoeidheid)
Handelen
Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat
een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook
bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittende
houding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en druk
iets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op en
neer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je het
slachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat met
de gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren.
