Wijzigingen

{{Status| class|mainauthor="wikitable"[[Pim]]|-coauthor= [[]]|controller= |supervisor= [[Pim]] | niveau= [[Handleiding#Niveau: |Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Concept]]}}  Een '''epiduraal hematoom''Gevorderd' ook wel '''epidurale bloeding'''|}genoemd is een ernstig [[hoofd-hersenletsel]] dat ontstaat na een [[trauma]]. Een [[hematoom]] is een bloeduitstorting als gevolg van schade aan de bloedvaten.

 Bij een ernstig trauma aan van het hoofd ([[trauma capitis]]), door een ongeval of klap op het hoofd kunnen vele structuren beschadigd raken. Een kan ernstig letsel van aan en in de schedelontstaan. De schedel kan breken ([[schedelfractuur]]), zoals maar ook in de hersenen kunnen als gevolg van verscheuring van bloedvaten ernstige bloedingen optreden. Bij een [[schedelbasis fractuurschedelbasisfractuur]] veroorzaakt ook in raken vaak vaten die over de binnenzijde van de schedel problemenlopen beschadigd waardoor een bloeding ontstaat. Zo kan door het schuren Bij een epiduraal hematoom ontstaat een verscheuring van de slagaders een slagader die tussen de schedel en het harde hersenvlies (en de schedel loopt, namelijk de [[dura materarteria meningea media]]) liggen een epiduraal in de volksmond ook wel de '[[hematoombromfietsarterie]] ontstaan (hematoom = bloeding of bloeduitstorting)' genoemd omdat deze vaak bij brommerongevallen waarbij geen helm gedragen wordt scheurt. Dit is Doordat dit een slagaderlijke bloedingis, die zorgt voor de ophoping van zal er snel veel bloed (het hematoom) tussen de schedel en de hersenen komen (het harde hersenvlies[[hematoom]]). Daardoor Hierdoor ontstaat druk op de hersenen waardoor [[bewustzijnsstoornissen]] en [[uitvalsverschijnselen]] kunnen uitvalsverschijnselen ontstaan. De slagader die meestal is aangedaan is de arteria meningia media (in de volksmond ook wel ‘bromfietsarterie’genoemd omdat deze vaak scheurt bij brommerongevallen).

Zoals bij Het epiduraal hematoom gaat, zoals veel andere hersenletsels gaat het epiduraal hematoom [[hersenletsel]]s, gepaard met [[bewusteloosheid]] als gevolg van de klap op het hoofd. Vaak De bewusteloosheid kan enige tijd duren, waarna het slachtoffer weer aanspreekbaar wordt en vaak helder is . Later zal het slachtoffer direct na echter weer het ongeval enige tijd bewusteloos bewustzijn verliezen, doordat de bloeding zorgt voor toenemende druk in de schedel en komt dan bij, waarbij men goed aanspreekbaar op de hersenen. De periode dat het slachtoffer tussen de bewusteloosheid helder is (wordt ook wel het 'lucide interval)' genoemd. Daarna treedt achteruitgang op met bewustzijnsstoornissen en uitvalsverschijnselen. Dit Het 'lucide interval ' is verraderlijk omdat men daardoor soms niet in het de gaten heeft dat schijn geeft van goed herstel, terwijl er wel degelijk sprake is van een ernstig hersenletsel. In het lucide interval kan het slachtoffer misselijk zijn en soms braken. Hoofdpijn is vaak aanwezig.<br>Na het intreden van de tweede bewusteloosheid gaat het slachtoffer snel achteruit door drukopbouw in de schedel. Meer uit val treedt op en vaak kan er een [[verschil in pupilgroottehersenletsel]] worden gevonden, als teken van hoge druk. De hoge druk veroorzaakt ook braakneigingen, wat een gevaar oplevert voor In de [[luchtweg]]. Soms krijgt medische literatuur wordt het slachtoffer insulten.Dit ziektebeeld wordt ook wel omschreven als: ''‘they talk and die‘''. Het epiduraal hematoom wordt slachtoffer zal vaak samen gezien met een schedel(basis)fractuur klagen over hoofdpijn, misselijkheid en er is ook verhoogd risico zal soms braken. Na het opnieuw intreden van de bewusteloosheid treedt verdere achteruitgang op met toenemende [[wervelletseluitvalsverschijnselen]].<br><br>Let op: in het klassieke beeld van het epiduraal hematoom is er een lucide interval. Dit is echter niet altijd het geval, want bij ernstige bloedingen en later stoornissen in de schedel kan er snel drukopbouw plaatsvinden[[vitale functies]].{| class="wikitable"|-! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen|-| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5|}

HandelenHoewel het Het epiduraal hematoom maar bij 1-3% van de in het ziekenhuis opgenomen patiënten methersenletsel voorkomt, van wie bij 50% de schedel gebroken is, moet elke patiënt wordt vaak samen gezien met een schedelbreukminstens 24 uur klinisch worden geobserveerd, vanwege het gevaar op complicaties.Daarom is het noodzakelijk om 112 te bellen en de vitale functies te blijven controleren [[schedelbasisfractuur]] en zonodig veiligte stellen. Indien er een helm wordt gedragen, mag deze niet verwijderd worden als het niet echt nodigis, vanwege de verhoogde kans ook verhoogd risico op nekwervelletsel[[wervelletsel]]. Bij het benaderen Kijk ook naar tekenen van een slachtoffer met eenverdenking op een epiduraal hematoom dient men de wervelkolom niet onnodig te manipuleren.Het epiduraal hematoom wordt uitgevraagd in het protocol bij Disability 1. Na het vaststellen van hetepiduraal hematoom gaat men uiteraard[[schedelbasisfractuur]] zoals [[hersenvocht]] of bloed uit neus of oren, indien het slachtoffer bij bewustzijn is, verder met het protocol[[Battle-sign]] of [[brilhematoom]].

Zijn Let op: in het klassieke beeld van het epiduraal hematoom is er dingen die echt een 'lucide interval'. Dit is echter niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra altijd aanwezig, immers wanneer er een grote bloeding is met snelle drukopbouw in een kader benoemd worden:{| class="wikitable"|-! Essentieel, vergeet de hersenen zal het slachtoffer niet:|meer bij bewustzijn komen. Daarnaast is er bij ernstige [[hoofd-| Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!|}en hersenletsels]] vaak sprake van meerdere soorten letsels tegelijkertijd.

===Overzicht Eerste HulpHandelen===Sommige thema's zijn erg uitgebreid Het epiduraal hematoom is een levensbedreigende aandoening en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet: {| class="wikitable"|-! Koptekst !! Ziektebeeld 1 !! Ziektebeeld 2|-| '''Situatie''' || Wat is er gaat vaak gepaard met andere ernstige letsels aan de hand? || Hoe schedel, hersenen en [[wervelkolom]]. Het is de situatie?|-| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br>|-| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2|-| '''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel dan ook essentieel om zo snel mogelijk [[Hulpdiensten:112! <br> Aanwijzing 4|-| '''Opmerkingen''' || Denk er aan om... || Doe vooral niet...|} Zoals professionele hulp]] in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besprokente schakelen. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en Houd rekening met de mogelijkheid van [[nekwervelletsel]], immobiliseer zo nodig de nek van het fijn is om in één schema slachtoffer met de [[handgreep van Zäch]]. Stel de verschillen te zien[[vitale functies]] veilig en handel verder als algemeen bij [[hersenletsel]].

===Achtergrondinformatie/Verdieping===[[Categorie:Trauma]]Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook[[Categorie:====Professionele hulpverleners====Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.====Wat zijn andere technieken====Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.Hoofd-_en_hersenletsel]]