Elektriciteitsletsel{{Status| De droge huid heeft |mainauthor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]]|coauthor= [[User:Jandg|Jan]] |controller= |supervisor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|Beginner/Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]}} '''Elektriciteitletsels''' komen met enige regelmaat voor en stellen de hulpverlener voor een dillemma, immers is bij elektriciteitsletsel een hoge weerstand tegen gevaar voor de hulpverlener en zal hij de afweging moeten maken of hijzelf dat gevaar kan wegnemen. Elektriciteitletsels komen vaak thuis voor, als gevolg van defecte apparatuur of tijdens het doordringen klussen. Ook contact met bovenleidingen van normale stroomsterktetrein of tram kunnen ernstige verwondingen veroorzaken. Als de huidechter vochtig Blikseminslag is door zweetniet zeldzaam, water, urine of zoutoplossing vermindert deze weerstand aanzienlijkmaar komt relatief weinig voor. <br><br>Deernst van schade die de letsels die optreden hangt af van stroom in het type stroom (gelijkstroom lichaam aanricht is minder erg danvan een aantal factoren afhankelijk, onder andere:* De stroomsterkte en de spanning* Gelijkstroom of wisselstroom), de stroomsterkte, en de frequentie daarvan* De duur van het contact* Het geslacht en de plaats, het gewicht* De leeftijd en de conditie van het slachtoffer* De weg die de stroom door het lichaam aflegt.In * huidvochtigheidHet eerste contact met de stroom is meestal via de praktijk komen vooral contacten met huishoudelijke voltageshuid, bliksem en bovenleidingen bijvoorbeeld door het vastpakken van een stroomdraad. Op de plaats van het eerste contact bepaalt de toestand van tramof trein voorde huid de hoeveelheid stroom die het lichaam in gaat.Veel voorkomende letsels Een droge huid zal een grotere weerstand opleveren dan een vochtige huid, waarbij de weerstand lager is en de symptomenstroom gemakkelijker het lichaam kan binnendringen. Ook het type stroom speelt een belangrijke rol in de schade die ontstaat:· Harto gelijkstroom geeft minder schade dan wisselstroom. Hoe hoger de spanning is des te groter zal de stroom door het lichaam zijn en dus de veroorzaakte schade. De meest gebruikte stroom in gaat op het huishouden is wisselstroom punt van 50-60 Hz contact met eenpotentiaalverschil de stroombron het lichaam in en zal het lichaam via de weg van 100-200 Voltde minste weerstand weer verlaten de grond in. Juist deze stroom leidt gemakkelijk totventrikelfibrilleren. Ventrikelfibrilleren is Omdat een niet gecoördineerde elektrische activiteitvan het hart met als resultaat beide aansluitingen van een circulatiestilstandnormaal electriciteitsnet aan aarde ligt zal aanraken van deze aansluiting geen gevolgen hebben, de andere aansluiting des te meer. In laboratoria, enz. Bij zeer hoge voltages zal er eenvoortdurende samentrekking komen "zwevende spanningen" voor waarbij geen van het hart zijn zolang er stroom vloeitbeide aansluitingen aan aarde ligt. Ventrikelfibrillatie Hierbij kan alleen gevaar optreden als beide aansluitingen gelijktijdig worden opgeheven door defibrillatie, hiervoor aangeraakt.In moderne huisinstallaties is volgens voorschrift (NEN1010) altijd tenminste een defibrillatoraadlekschakelaar opgenomen, zoals eenAED, noodzakelijkdeze schakelt automatisch de electriciteit uit wanneer de de stroom door het lichaam naar aarde meer dan 30mA bedraagt. Ter overbrugging zal Tijdens de circulatie gehandhaafd moeten tweede wereldoorlog is via onethische proeven bepaald wat een veilige waarde voor deze stroom door het lichaam is en deze gegevens worden metbehulp van cardiopulmonale reanimatienog steeds gebruikt.· Herseneno Bij hoge voltagesOok zonder dat er sprake is van direct contact kan er schade door electriciteit optreden, boven nl. als de 1000 volt, treedt er frequentie van bijv. een ademhalingsstilstand zendende (schotel)antenne opkorte afstand dusdanig hoog is dat de watermoleculen in het lichaam gaan resoneren kan het lichaam plaatselijk sterk verhit worden waardoor eiwitten vernietigd worden, het magnetron-effect. Deademhaling wordt namelijk gereguleerd vanuit het ademhalingscentrum in dehersenstam. Bij een ademstilstand Ook kan overslag plaatsvinden als er, door een tekort aan zuurstof, ook sprake is van eenhoge spanning (>1kV) en/of hoge luchtvochtigheid. ===Symptomen en klachten=== hartstilstand volgen. Hier dient De weg die de stroom door het lichaam aflegt bepaalt in belangrijke mate de ademhaling ernst en circulatie met behulp locatie vancardiopulmonale reanimatie op gang gehouden te wordende letsels.· Brandwondeno Elektriciteit is Contact met een vorm stroombron zorgt in de eerste plaats voor warmteontwikkeling op de plaats van energiecontact én op de plaats waar de stroom het lichaam weer verlaat. Deze energie wordt gedeeltelijk omgezet in warmtezodat er Op deze plaatsen zullen brandwonden kunnen ontstaan. Deze brandwonden vindt men voornamelijk bijde intrede- Diverse organen zijn gevoelig voor stroom en uittredeplaats van de kunnen bij blootstelling aan stroomontregelt raken.· Spierkramp<br>o Stroom veroorzaakt samentrekking van Het hart is gevoelig voor stroom en kan na blootstelling in [[ventrikelfibrilleren]] raken, waarbij reanimatie noodzakelijk is. Bij hoge spanning (>1000 volt) zullen de [[hersenen]] dusdanig beschadigd raken dat er een [[ademstilstand]] optreedt, waarna onvermijdelijk ook een hartstilstand zal optreden.Ook spierenzullen reageren op de stroom. Spieren trekken hierdoor krachtig samen. Hierdoor kunnen Dit kan tot gevolg hebben dat er niet alleen schade aan de spieren en pezen ontstaat, maar dat zelfs botten breken(van armen, benen of de wervelkolom) en kan de ademhaling gestoord raken. Door Indien despiersamentrekkingen stroombron niet automatisch wordt onderbroken, kan het zijn dat door deze samentrekking het slachtoffer de stroombron niet meer loslatenlos kan laten.o Als je wilt testen of er stroom op bijvoorbeeld schrikdraad staat, doe dit dan met ===Handelen===Eerste en belangrijkste stap is het veiligstellen van de rugveilgheid van de handhulpverlener. Bij spierkramp pak je zo Indien de stroomdraad situatie niet veilig is en het niet vast.Men moet er bij letsels door elektriciteit altijd op bedacht zijn dat mogelijk is de grootste schade niet stroombron te zien is.HandelenOnmiddellijk onderbreken van , dan zal de hulpverlener moeten wachten totdat de brandweer de stroom door deze uit te schakelen ofheeft uitgeschakeld. Indien het slachtoffer nog met de stroombron in contact staat, als men zelf geïsoleerd ishij heeft bijvoorbeeld een boormachine nog in zijn hand, hetslachtoffer dan kan getracht worden de stekker van de stroombron los boormachine uit het stopcontact te trekkenhalen. Het In principe is electriciteit in huis zodanig veilig dat als er geen contact met aarde wordt gemaakt er geen gevaarlijke stroom kan gaan lopen, echter is mogelijk het voor een hulpverlener zonder kennis van electra niet verantwoord om jezelf te isoleren door bijv. op een nietmetalenvoorwerp isolerende mat te gaan staan en je handen om een slachtoffer te wikkelen met redden. De enige echte veilige methode is de netspanning uitschakelen vanaf een dikke laag niet-geleidendmateriaal (droog textielveilige locatie, rubberbijv. de meterkast. Voor hoge spanningen zoals de bovenleiding van een tram of trein is het risico voor een leek te groot, papier, leerhet uitschakelen ervan gaat ook meestal (te)lang duren.Er moet Een goede hint is : houd altijd een ongevalorganisatie gewaarschuwd worden (112)hand in de zak zodat de aanrakingskans verminderd wordt. Waar nodig volgt reanimatie meteventueel defibrilleren Staan op een metalen ondergrond is veilig, of beademenervan afstappen NIET omdat dan contact wordt gemaakt tussen metalen ondergrond en aarde. Dit is bijv. het geval als een kraanwagen een bovenleiding raakt. Verder moet Zolang de chauffeur op zijn plek blijft loopt hij geen enkel risico, stapt hij uit dan loopt er gezocht een stroom vanaf de auto via het slachtoffer naar aarde. De banden zijn immers isolator!<br><br>In ieder electriciteitsletsel moeten professionele hulpdiensten gewaarschuwd worden naar brandwonden. Immers, spier- de schade in het lichaam is niet aan de buitenzijde te zien ener kunnen na het ongeval nog steeds stoornissen optreden. Soms is [[reanimatie]] noodzakelijk.<br><br>peesletsels Brandwonden worden behandeld door middel van koelen en fracturensteriel afdekken. Deze kunnen indien nodig behandeld worden.Let op: bij elektriciteitsverwondingen er is er altijd een ingangswond op en een uitgangswond! Zoek hiernaar!<br><br>In het geval van hoogspanning gaat de veiligheid van de hulpverlener voor en wacht de plaats waar het slachtoffer incontact kwam hulpverlener met de stroombron benadering tot hij zeker is dat de stroom is uitgeschakeld. Houd veilige afstand, tenminste 10 meter en houd omstanders op een uitgangswond waar nog grotere afstand. Stroom kan zich bij hoogspanning ook door de stroom het lichaam weer verliet (‘delucht verplaatsen. {| class="wikitable"|-aarde’). Hier dient men actief naar te zoeken!Essentieel, vergeet niet:|-Onthoud ten allen tijde dat de eigen | Eigen veiligheid voor gaatis bij elektriciteitletsels essentieel!Hoogspanning|} ===Achtergrondinformatie/Verdieping===Bij Volgens de wet van Ohm zal de stroom groter zijn naarmate de weerstand lager is. Kledingstukken vormen al een ongeval met hoogspanning (meer dan 1000 volt) gaat redelijke weerstand en zullen de de schade enigszins kunnen beperken. Aanraking via de blote huid zal een flinke stroom over tot gevolg hebben. Als het lichaam en veroorzaaktzo brandwonden met een echter erg vochtig is, bijv. door zweten, is de kans groot oppervlak. Door luchtverplaatsingen om dat de stroom via de buitenkant van het lichaam kan zal vloeien en het slachtofferer relatief goed vanaf komt.worden weggeslingerd en kunnen kledingstukken worden weggeruktVoor dieren wordt vaak schrikdraad gebruikt. Hierbij is de spanning vrij hoog maar is in het circuit een weerstand opgenomen die de stroomsterkte tot ruim binnen de aanvaardbare grenzen zal beperken.5BOSA2 – Vaardigheden Acute Geneeskunde 141Bel 112 Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar blijf zelf op afstand (minimaal 10 meter) van bijvoorbeeld ook:====Professionele hulpverleners====Profesionele hulpverleners zoals brandweer zullen direct de spanning proberen uit te schakelen door in de meterkast de hoofdschakelaar uit te zetten. Als het slachtofferzich voor de hoofdschakelaar bevindt zal de netwerkbeheerder dit moeten doen. Hoogspanning kan namelijkop jezelf overspringen zonder dat je het slachtoffer aanraakt====Wat zijn andere technieken====Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
