Wijzigingen

{{Statusbox| |mainauthor= [[Bestand:DrukpuntBrachialis.jpg|200px|thumb|left|Afdrukken van de bovenarmsslagader (a. brachialis).Pim]]|supervisor= [[Bestand:DrukpuntSubclavia.jpg|200px|thumb|left|Afdrukken van de arteria subclavia met een duim.Pim]]|controller=|niveau= [[Bestand:DrukpuntFemoralis1.jpg|200pxHandleiding#Niveau|thumb|left|Afdrukken van de bovenbeensslagader (a. femoralis) met een vuist.Gevorderd]]|status= [[Bestand:DrukpuntFemoralis2.jpgHandleiding#Status|200px|thumb|left|Afdrukken van de bovenbeensslagader (a. femoralis) met de duimen.Concept]]}}

Drukpunten[[Bestand:DrukpuntBrachialis.jpg|200px|thumb|right|Afdrukken van de bovenarmsslagader (a. brachialis).]][[Bestand:DrukpuntSubclavia.jpg|200px|thumb|right|Afdrukken van de arteria subclavia met een duim.]][[Bestand:DrukpuntFemoralis1.jpg|200px|thumb|right|Afdrukken van de bovenbeensslagader (a. femoralis) met een vuist.]][[Bestand:DrukpuntFemoralis2.jpg|200px|thumb|right|Afdrukken van de bovenbeensslagader (a. femoralis) met de duimen.]] Drukpunten Er zijn bedoeld diverse manieren om bij een arteriële [[slagaderlijke bloeding ]] of [[actieve bloeding]] te stelpen. Meest effectief is het geven van druk rechtstreeks op de wond en het aanleggen van een [[wonddrukverband]]. In eerdere uitgaves van [[Het Oranje Kruis Boekje]] werden drukpunten aangeleerd, waarbij een slagader werd dichtgedrukt om aanvoer van bloed naar de wond te stoppen. Een drukpuntIn de nieuwere drukken is dat echter niet meer aan de orde, omdat er bij gebruik van drukpunten schade kan worden toegebracht aan omliggende structuren rond de slagader. Om effectief te zijn moet een drukpunt aan een aantal voorwaarden voldoen om effectief te :* De [[slagader]] moet van buitenaf bereikbaar zijn, namelijk: 1. liggen tussen het hart en dewond, 2. de af te drukken arterie * De slagader moet boven een harde ondergrond zoals bot structuur lopen, 3. de arterie moetop zoals een bereikbare plaats liggen.Afdrukken van arteriën moet met enig beleid gebeurenbot, omdat door het geven van druk schadeaangericht kan worden aan onderliggende structuren zoals zenuwen en spieren.5BOSA2 – Vaardigheden Acute Geneeskunde 89dichtdrukken anders niet mogelijk isAlgemene aandachtspunten voor drukpunten:· * De arterie die afgedrukt wordt dient slagader moet tussen het hart en de wond liggen om de aanvoer van bloed te liggenkunnen stoppen · Een arterie moet Ook al is aan de bovenstaande voorwaarden voldaan, toch lukt het niet altijd op iets hards worden afgedruktom met een drukpunt de bloeding tot staan te brengen. Immers, er kan ook bloeding zijn vanuit de aders en bij grote wonden zijn er vaak meerdere slagaders en aders aangedaan. Meestal is dit een bot· Denk eraan dat sommige Sommige delen van het lichaam worden ook door meerdere vaten worden gevasculariseerdslagaders van bloed voorzien en dat er anastomoses kunnen bestaan· Bij het oefenen kan gecontroleerd worden of het drukpunt juist is afgedrukt door perifeer naarpulsaties vaak zijn deze niet allemaal van de arterie te voelen (bijvoorbeeld bij het afdrukken van de abuitenaf bereikbaar. brachialis kun je ditcontroleren aan de pols, de a. radialis)Afdrukken arteria subclavia{| class="wikitable" Bloeding hoog aan de arm|-Uitvoering: Laat het slachtoffer liggen en buig het hoofd iets naar de! Wetenschappelijk onderzoekgewonde zijde, zodat de spieren in de schouder ontspannen. Plaats de|-duim aan de bovenkant achter het sleutelbeen en de vingers achter de| monnikskapspier* Gebruik van drukpunten wordt afgeraden.[http://www.ifrc.org/PageFiles/53459/IFRC%20-International%20first%20aid%20and%20resuscitation%20guideline%202011.pdf]Duw * Druk rechtstreeks op de duim in de richting wond is effectiever dan gebruik van de tenen, zodat de arteria subclavia opdrukpunten.[http://www.ifrc.org/PageFiles/53459/IFRC%20-International%20first%20aid%20and%20resuscitation%20guideline%202011.pdf]|} de ribben wordt dichtgedrukt.===Afdrukken arteria brachialis=== Bloeding '''Indicatie:''' slagaderlijke bloeding aan onderarm, pols, hand.<br> '''Uitvoering: Laat ''' laat het slachtoffer bij voorkeur zitten/of liggen en breng de aangedane armomhoogboven het niveau van het hart. Plaats de duim aan de binnenzijde van de arm, tussen debiceps en de triceps en duw de arterie dicht op het onderliggende bot.<br> '''Oefenen: Lokaliseer ''' lokaliseer de arterie door deze te palperen. Druk de arteriedicht en controleer bij het oefenen aan de arteria radialis of er geencirculatie meer aanwezig is.Wees voorzichtig zodat onderliggende structuren niet beschadigd raken. ===Afdrukken arteria subclavia==='''Indicatie:''' slagaderlijke bloeding boven het niveau van de elleboog.<br>'''Uitvoering:''' laat het slachtoffer liggen en buig het hoofd iets naar de gewonde zijde, zodat de spieren in de schouder ontspannen. Plaats de duim aan de bovenkant achter het sleutelbeen en de vingers achter de [[monnikskapspier]]. Duw de duim in de richting van de benen, waardoor de arteria subclavia wordt afgedrukt op de ribben. ===Afdrukken arteria femoralis=== Bloeding '''Indicatie:''' slagaderlijke bloeding aan het bovenbeen, onderbeen, en de voet.<br>'''Uitvoering: Laat ''' laat het slachtoffer liggen en ga aan de gewonde zijdezitten. Licht de knie iets op, zodat de liesplooi zichtbaar wordt. Plaats deduimen of een vuist in de liesplooi en druk de arterie tegen deonderliggende spieren/botten dicht. De arterie slagader loopt onder het[[ligamentum inguinale]], op één derde vanaf het os pubis[[schaambeen]].Figuren 6[[Categorie:Woordenlijst]][[Categorie:Handelingen]] ===Afdrukken slaapslagader==='''Indicatie:''' slagaderlijke bloeding rond de slaap of op het hoofd.<br> '''Uitvoering:''' druk aan beide kanten van het hoofd aan de bovenzijde bij de aanzet van het oor de slaapslagader dicht. De slagader zit meestal 1cm voor de uitgang van de uitwendige gehoorgang. ===Afdrukken lipslagader==='''Indicatie:''' slagaderlijke bloeding aan de onder-6of bovenlip.<br> '''Uitvoering:''' neem de aangedane lip in de mondhoeken vast zodat de wond tussen de vingers zit. Hiervoor neem je de lip aan de buiten en aan de binnenzijde van de mond tussen de vingers en duwt de vingers naar elkaar toe. Soms helpt het ook om de wondranden naar elkaar toe te drukken. ===Afdrukken onderkaakslagader==='''Indicatie:''' slagaderlijke bloeding aan de onderkaak of onderste deel van het gelaat.<br> '''Uitvoering:''' plaats vier vingers aan de bovenrand van de onderkaak en duw de slagader tegen de onderkaak dicht. ===Afdrukken slagaders vingers==='''Indicatie:''' slagaderlijke of ernstige bloeding aan de vingers.<br> '''Uitvoering:''' laat de handen samenvouwen zoals bij bidden (de zogenaamde bidgreep) en laat de vingers tegen elkaar duwen, de slagaders die aan de zijkant van de vingers lopen worden zo dichtgedrukt.3