8
bewerkingen
Wijzigingen
k
→Controles in de Circulation
Een toename van de [[hartfrequentie]] in rust boven de 100 slagen per minuut ([[tachycardie]]) is een teken dat de circulatie mogelijk een probleem heeft. Dat kan het gevolg van een [[hartritmestoornis]], ernstig bloedverlies ([[shock]]), door ziekte en koorts, of door spanning en stress. Sommige [[hartritmestoornissen]] zorgen voor een te trage [[hartfrequentie]] (<60/min, een [[bradycardie]]) en leiden tot onvoldoende circulatie door verlaging van de [[bloeddruk]]. Het slachtoffer kan [[hartkloppingen]] voelen, zowel bij een te snelle als bij een onregelmatige hartfrequentie.
[[Actief bloedverlies]], ernstige [[allergische reactie]]s ([[anafylaxie]]) en belemmeringen in de circulatie kunnen leiden tot het ontstaan van verschillende typen [[shock]]. [[Shock]] is een aandoening waarbij de zuurstofvoorziening in de weefsels tekortschiet als gevolg van verminderde doorbloeding. Een slechte circulatie leidt tot verminderde doorbloeding van de weefsels. Dat kan zeer diverse verschijnselen geven. Een kenmerkend verschijnsel dat gemakkelijk te observeren is, is de verminderde doorbloeding van de huid en ledematen. De huid wordt bleek en koud, en handen en voeten kunnen koud aanvoelen. De [[capillary refill]] is vertraagd: bij druk 5s druk gedurende 5 sec. op de huid van het nagelbed sternum (borstbeen) keert gewoonlijk de roze kleur binnen 2 sec. weer terug, indien dat langer duurt kan er sprake zijn van een [[circulatiestoornis]]. Soms zijn de ledematen ook enigszins blauw gekleurd door een tekort aan [[zuurstof]] ([[perifere cyanose]]). Verminderde doorbloeding van de hersenen kan leiden tot een licht gevoel in het hoofd, duizeligheid, hoofdpijn en een vermindering van het [[bewustzijn]] en [[bewustzijnsverlies]].
Indien bloedverlies de oorzaak van de problemen in de circulatie is, kan er uitwendig een ernstige bloeding zichtbaar zijn. Zowel aderlijke als slagaderlijke bloedingen kunnen fors bloedverlies geven en leiden tot [[Shock#Hypovolemische_shock|hypovolemische shock]]. [[Shock]] kenmerkt zich door een bleke, koude of klamme huid, vertraagde [[capillary refill]] en [[bewustzijnsstoornissen]].
* Beoordeel de effectiviteit van de circulatie en kijk of er tekenen zijn van [[shock]]:
** Kijk naar de kleur van de huid, voel of de huid koud, klam of warm is
** Beoordeel de [[capillary refill]] door 5 seconden op het nagelbed in sternum (borstbeen) te drukken, binnen 2 seconden dient het nagelbed de huid weer roze kleur te zijnhebben
** Voel of de armen en benen koud aanvoelen en/of bleek zijn
* Vraag aan het slachtoffer of er klachten zijn die passen bij een stoornis in de circulatie, zoals [[pijn op de borst]].
Terug naar [[Breathing]]. Verder naar [[Disability]].
==Bronvermeldingen==
Op deze pagina wordt onder andere gebruik gemaakt van de volgende bronnen:<ref name="atls">ATLS: Advanced Trauma Life Support Program for Doctors, 8th Edition, American College of Surgeons (American College of Surgeons, Chicago, 2008) ISBN 978-1-880696-31-6</ref><ref name="acutegnk">Acute Geneeskunde, zesde druk, Thijs et al. (Elsevier 2005) ISBN 90-352-2754-9</ref><ref name="medicals">Acute Medical Emergencies, The Practical Approach, Second Edition, Advanced Life Support Group (Wiley-Blackwell 2010) ISBN 978-0-7279-1854-3</ref><ref name=phtls>De Nederlandse Uitgave van Prehospital Trauma Life Support, NAEMT, Tweede druk (Elsevier Gezondheidszorg 2007) ISBN 978-0-323-03331-2</ref><ref>Blokboek Vaardigheden Acute Geneeskunde, Editie 2011-2012 (UMCN VAG)</ref><ref>SIGMA HANDBOEK, Daan Weerheijm</ref>
<references />
[[Categorie:ABCDE]]
