Wijzigingen

==Veranderingen in het bewustzijn==Het normale bewustzijn kan beschreven worden als op vele manieren veranderd zijn. Iemand kan volledig buiten bewustzijn zijn, niet meer reageren op welke prikkel dan ook. Maar ook kunnen bepaalde aspecten veranderd zijn. Bijvoorbeeld door gebruik van drugs kan de waarneming en de reactie op de omgeving veranderen. De aandacht kan verminderd zijn. Een slachtoffer kan ook een verminderd bewustzijn hebben en niet meer adequaat reageren op prikkels uit zijn omgeving en zich in een slaperige toestand bevinden. Van volledig bewustzijn naar bewusteloosheid is een glijdende schaal, waarin men sommige aspecten eerder of sterker zijn aangedaan dan andere.<br><br>Er zijn zeer veel ziektebeelden die een stoornis of een verandering in het bewustzijn tot gevolg kunnen hebben. Op deze pagina bespreken we uitgebreid het besef heeft begrip bewustzijn en bewusteloosheid. Er wordt verwezen naar de specifieke pagina's over de ziektebeelden die een stoornis kunnen veroorzaken. ===Oorzaken vanveranderingen in het bewustzijn===* [[Hoofd- en hersenletsel]]* [[Zuurstoftekort]] als gevolg van [[luchtwegbelemmering]], [[stoornissen in de ademhaling]], [[shock]], [[koolstofmonoxide vergiftiging]], enzovoorts* [[Hartstilstand]] en stoornis in de [[circulatie]]* [[Vergiftigingen]]* [[Eerste_Hulp_bij_Alcohol_en_Drugs|Alcohol en drugsgebruik]]* [[Epilepsie]]* Hersentumoren* [[Hersenbloeding]]en, [[CVA]], [[Subarachnoïdale bloeding]]* [[Suikerziekte]]: [[hypoglykemie]] en [[hyperglykemie]]* [[Zwangerschapsvergiftiging]]* [[Elektriciteitsletsel]] ==Bewusteloosheid== ===Inleiding=== {{LinkBox1| |LinkCategorie= Algemeen|LinktitleOK= Hersenletsel en bewusteloosheid|LinkOK= http://www.ehbo.nl/tips/hersenletsel-bewusteloosheid/|LinktitleRK= |LinkRK= }} We spreken over bewusteloosheid als er sprake is van een sterk gedaald bewustzijn, waarbij het slachtoffer niet meer op prikkels uit zijn omgeving reageert en ook niet door middel van het toedienen van pijn te wekken is. Soms wordt gesproken over 'coma', deze term is echter in de Eerste Hulp in ongebruik geraakt. Meestal wordt aan coma gerefereerd als de toestand waarbij een patient kunstmatig in slaap gehouden wordt op de [[Intensive Care]].

diverse prikkels uit de omgeving ===Symptomen en daarmee doelgericht de interactie kan aangaan, en waarin menklachten=== gedachten kan formuleren Bij bewusteloosheid reageert het slachtoffer niet op luid aanspreken en beoordelenvoorzichtig schudden aan de schouders. Ook een toegediende pijnprikkel levert geen reactie op. In Meestal zijn de ogen gesloten. De skeletspieren verslappen, waardoor er het bewustzijn wordt onderscheid gemaakt tussen risico bestaat dat de tong de luchtweg blokkeert indien het slachtoffer op de rug ligt. Dit geeft een snurkende of afwezige ademhaling. Soms zijn er aanwijzingen te vinden over de inhoud oorzaak van het bewustzijn, zoals: waarnemingen* Een hoofdwond ([[hersenletsel]])* Een tongbeet en urineverlies ([[epilepsie]])* Een vergif, medicijnen, gevoelensalcohol of drugs ([[Vergiftigingen]], gedachten [[Intoxicaties:AlcoholDrugs|alcohol en intenties; en de activering: de matedrugs]])* Een roze of rode kleur ([[Koolstofmonoxide]], [[Hitteberoerte]])* Ernstig bloedverlies of tekenen van shock  ===Behandeling===Bij aankomst bij een bewusteloos slachtoffer dient eerst gecontroleerd te worden of het daadwerkelijk om bewusteloosheid gaat, of dat er bijvoorbeeld sprake is van een [[flauwte]]. Vervolgens worden de vitale functies gecontroleerd en veilig gesteld. Extra aandacht is nodig voor het [[vrijmaken van de omgeving, ook wel het bewustzijnsniveau. Zowel op het niveau luchtwegen]] doormiddel van de inhoud als [[chinlift]] of de activering kan het bewustzijn gestoord zijn[[stabiele zijligging]]. Maak knellende kleding los en voorkom afkoeling. Voor een bewusteloos slachtoffer dient altijd [[Hulpdiensten:112|professionele hulp]] gewaarschuwd te worden. <br>==Stoornissen in het bewustzijn==<br>

Bewusteloosheid[[Categorie:Trauma]] [[Categorie:Onwelwordingen]]Inleiding[[Categorie:Bewustzijnsstoornissen]] Bij een sterk gedaald bewustzijn spreekt men van bewusteloosheid of coma als bij het aanspreken en stimuleren door het toedienen van prikkels de ogen niet geopend worden, geen opdrachten worden uitgevoerd en er geen verbale (spraak) reacties zijn. De diepte van het bewustzijn kan dan alleen nog maar bepaald worden via bepaalde motorische reacties op pijnprikkels. Deze mate van bewustzijnsdaling wordt meestal vastgelegd met de Glascow Coma Schaal (zie paragraaf GCS/EMV). Bij een E1, M5, V2[[Categorie:Hoofd-score of lager (GCSD8) wordt de toestand als comateus gezien. Pathofysiologie Stoornissen in het bewustzijn kunnen veroorzaakt worden door stoornissen in de structuren die betrokken zijn bij het bewustzijn. Deze stoornissen kunnen ontstaan door trauma’s, tumoren, bloedingen, infarcten, inklemmingen, ontstekingen, metabole stoornissen, intoxicaties en epilepsie. Symptomen en klachten Bij coma worden bij het aanspreken en stimuleren de ogen niet geopend, worden er geen opdrachten uitgevoerd en zijn er geen verbale reacties. Het slachtoffer reageert dus niet op aanspreken, aanschudden of pijnprikkels. Dikwijls treedt er verslapping op van de dwarsgestreepte spieren, waardoor het slachtoffer slap is, maar ook het gevaar ontstaat dat de tong en tongbasis achter in de keel zakt als men op de rug ligt. Hierdoor kan een gedeeltelijke of volledige afsluiting ontstaan van de luchtweg. Dit geeft een snurkende of afwezige ademhaling. Handelen In het protocol DRS. ABCDE wordt er onderscheid gemaakt tussen een slachtoffer dat wel of niet bij bewustzijn is. Voor het bewusteloze slachtoffer is er een apart protocol. Na aankomst bij het slachtoffer worden eerst de vitale functies gecontroleerd volgens het protocol DRS.ABC(DE). Voor een bewusteloos slachtoffer dient altijd professionele hulp gewaarschuwd te worden en men moet de vitale functies blijven controleren. Het is bij een comateus persoon van levensbelang de ademweg vrij te blijven houden en ademhaling te bewaken. Door middel van de chinlift of stabiele zijligging kan de ademweg vrij gehouden of vrijgemaakt worden. De ademhaling kan vergemakkelijkt worden door knellende kleding los te maken. Tevens kan men bescherming bieden tegen afkoeling door het gebruik van een deken. Om de vitale functies van eenen_hersenletsel]]