Wijzigingen

Benauwdheid: Astma Bronchiale{{Status| |mainauthor= [[Pim]]|coauthor= [[]]|controller= |supervisor= [[Pim]] |niveau= [[Handleiding#Niveau|Beginner/Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Concept]]}} Inleiding'''Astma (bronchiale) ''' is een chronische ontsteking ziekte van de kleinere [[luchtwegen]] in de luchtwegen[[longen]] die met name op de kinderleeftijd veel voorkomt. Onder schoolkinderen heeft ruim 1 op de 10 kinderen astma, waarvan na de oorzaak pubertijd nemen de klachten echter vaak af en komt ook astma steeds minder voor, al wordt het nog nietwel op de volwassen leeftijd gezien. volledig bekend Astma is. Bij astma spelen meerdere factoren een rolchronische ontsteking van de luchtwegen, waaronder allergie voor bepaaldeinhalatieallergenen (onder andere veroorzaakt door allergische prikkels van buitenaf. Deze prikkels kunnen onder andere bestaan uit veel voorkomende stoffen zoals huisstofmijt, gras- haren van honden of boompollenkatten, honden-pollen van grassen of bomen, katten- of paardenhaar of andereallergenen) of is er sprake van etc. Daarnaast kan een verhoogde gevoeligheid voor prikkels zoals astma aanval worden uitgelokt door sigarettenrook, parfums, door koude lucht,sigarettenrook, verfdampen of als gevolg van lichamelijke inspanning, parfum, emoties en sommige medicatie. Deze allergenen en prikkels zorgenvoor Bij een 'astma-aanval die door middel van medicatie zoals salbutamol (Ventolin®) gecoupeerd kanworden' nemen de benauwdheidsklachten plotseling fors toe.Astma komt vrij vaak voor: En heeft het slachtoffer last vab benauwdheid, kortademigheid, soms een piepende ademhaling of een strak gevoel op de prevalentie bij schoolkinderen is 10%! Na borst. Tussen de pubertijd nemen aanvallen door kan de patiënt klachtenaf en daarmee ook de prevalentievrij zijn, maar soms blijft er een milde benauwdheid, hoestklachten of een verminderde inspanningstolerantie bestaan.PathofysiologieHoewel de De precieze oorzaak onbekend van astma is, niet bekend. Wel is de pathofysiologie wel bekendduidelijk hoe een astma-aanval ontstaat. De chronischeAls gevolg van blootstelling aan een allergene prikkel, zoals huisstofmijt, niet infectieuzetreedt een [[ontsteking ]]sreactie op in het slijmvlies en de rondom liggende weefsels van de kleinere [[bronchiolen]] (de kleinere vertakkingen van de luchtwegen leidt tot luchtwegobstructie door contractie ). Hierdoor treedt zwelling op van het bronchiale gladdespierweefselde slijmvliezen, mucosazwelling en slijmsecretie. De contractie van het bronchiale de gladde spierweefselontstaat door prikkeling spiercellen in de wand van zenuwen, of door mediatoren de bronchiën trekken samen (stoffen zoals histamine[[bronchoconstrictie]]) die vrijkomen uitontstekingscellenen de aanmaak van slijm neemt toe. Hierdoor contraheert het gladde spierweefsel dat over wordt de gehele bronchiale boom zitnaast dat doorgankelijkheid van de mucosa door de prikkeling ook al opgezwollen wasbronchiën verminderd. Hierdoor ontstaan hoest- en benauwdheidsklachten. Samen zorgen ze dat  ===Symptomen en klachten===Een onbehandelde astma geeft afwisselend klachten, er is een constante [[ontsteking]] van het lumenkleiner wordt weefsel wat met name (nachtelijke) hoestklachten geeft, zo nu en dan met toename van de holte waar de lucht doorheen kan)[[benauwdheid]]. Ook is Soms treedt er meer slijmsecretieals gevolg van blootstelling aan een allergeen een astma-aanval op, dat vooral in waarbij de‘grotere’ luchtwegen zit[[benauwdheid]] plotseling toeneemt, het slachtoffer gaat hoesten en er is vaak een piepende uitademing hoorbaar. Ook De piepende ademhaling is alleen hoorbaar bij uitademing, dit vermindert de luchtstroom naar de alveoliis dus géén [[stridor]]. Met Er is vaak sprake van [[kortademigheid]] met een wat strak gevoel om de combinatie van deze3 factoren kun je dus minder goed ventilerenborst.Symptomen en klachten· Hoesten* Benauwdheid of kortademigheid· * Piepende ademhaling· * Strak gevoel om de borst (vaak ’s nachts erger), dicht geknepen gevoel in de keel· Benauwd gevoel* Hoesten, slijm opgeven· KortademigheidDifferentiaaldiagnose====Status astmaticus====Astma cardiale: Door Een 'gewone' astma-aanval is doorgaans niet levensbedreigend. In sommige (linkerzeldzame)hartfalen stijgt de druk in de longvenen (het hart pompt het bloed gevallen treedt echter een dusdanig ernstige reactie op dat uit een zeer ernstige astma-aanval ontstaat, delongvenen komt niet meer goed de aorta inzogenaamde '''status astmaticus''', waardoor er meer bloed in waarbij de longvenen achterblijft [[ademhaling]] direct wordt bedreigt en ditveroorzaakt een hogere druk snelle behandeling noodzakelijk is. Deze status astmaticus treedt vaak op bij patiënten die veel aanvallen hebben, blijven roken ondanks het advies te stoppen en zij die de longvaatwand )medicatie niet of onjuist innemen. In het ernstigste geval kan een patiënt aan een status-astmaticus overlijden. Door de verhoogde longvaatdruk treedt er vocht uitde bloedbaan en gaat Een status astmaticus is een ernstige astma aanval waarbij het vocht het interstitium van de long slachtoffer in, ademnood is. Hij heeft grote moeite met ademhalen en rond kleine luchtwegen zittenis niet meer in staat om volzinnen te spreken. Er is grote angst.Hierdoor Doordat de uitademing fors bemoeilijkt wordt, is er vaak geen goede zuurstofwisseling piepende ademhaling meer mogelijk op het niveau hoorbaar en kunnen ook de geluiden bij uitademing verminderd zijn. In eerste instantie zal de [[ademfrequentie]] verhoogd zijn, later neemt deze als gevolg van uitputting echter af. Het lijkt dan alsof er verbetering is, terwijl de longblaasjes toestand van het slachtoffer juist (alveoliveel)en dit veroorzaakt ook benauwdheidklachten die op astma lijkenslechter geworden is.Corpus alienum: Het inademen van een vreemd lichaam kan zorgen voor een hevige benauwdheid methoesten. Een corpus alienum blijft meestal hoog in de luchtwegen vastzitten en veroorzaakt daarom status astmaticus is eenlevensbedreigende aandoening waarvoor direct 112 gewaarschuwd moet worden. ===Handelen===inspiratoire stridor. De luchtwegobstructie bij meeste slachtoffers met een astma zit laag in -aanval zijn bekend met de luchtwegen ziekte en meestal ontstaat worden hiervoor door deprikkeling bij de expiratiehuisarts, daarom geeft het een piepend geluid bij uitademenkinderarts of longarts behandeld. Indien het slachtoffer eenstridor Zij hebben medicijnen voorgeschreven gekregen om (piepen bij inademenpreventief) heeft, dient deze meteen naar de SEH vervoerd ontstekingsreactie te remmen (met ontstekingsremmende hormonen zoals corticosteroïden), voorbeelden hiervan zijn Pulmicort, Qvar en Flixotide. Deze medicijnen wordenmet name als onderhoudsmedicatie gegeven, ze remmen de onstekingsreactie en voorkomen daarmee dat een astma-aanval optreedt.Externe obstructie: Van buitenaf drukt een gezwollen klier of tumor Daarnaast krijgen mensen met astma medicijnen om de vernauwing van de luchtwegen verder dicht,waardoor je benauwt wordt. Daarnaast kan ook bij anafylaxie benauwdheid optreden ([[bronchoconstrictie]]) als gevolg vanzwelling samentrekken van de slijmvliezen in het hoofdgladde spieren tegen te gaan. Deze medicijnen kunnen bij een astma-hals gebied (Quinckes oedeem)aanval snel verlichting geven.Aspiratie van voedselVoorbeelden hiervan zijn: Door slikstoornissen Ventolin (vooral ouderensnel werkend) , Serevent en gastro-oesofageale reflux Bricanyl. Met name [[Ventolin]] (het opbrakenvan de maaginhoudook wel bekend als [[salbutamol]]) kan het voedsel in de long komen (aspiratie) bij een astma-aanval snel verbetering geven omdat dit een snel werkende bronchusverwijder is. Soms worden deze medicijnen ook als onderhoudsmedicatie gegeven.Tevens zijn deze medicijnen als combinatie medicijn verkrijgbaar, waarbij een onstekingsremmer gecombineerd wordt met een bronchusverwijder. Dit zijn onder andere: Symbicort, Seretide, Combivent of Ipramol en daar benauwdheidklachtenFoster.veroorzakenBij een astma-aanval is [[Ventolin]] dus het meest effectief omdat het snel werkt. Vaak ontwikkelt de patiënt een pneumonieDe meeste andere bronchusverwijders werken minder snel, maar langer, terwijl Ventolin relatief kort werkt.Hyperventilatie: zie paragraaf “Hyperventilatie”5BOSA2 – Vaardigheden 76 Acute Geneeskunde[[Ventolin]] kan als tijdelijke bijwerkingen lichte hoofdpijn en hartkloppingen hebben. Deze zijn in principe onschuldig en gaan na enige tijd weer over.HandelenVaak weet het De eerste hulp bij een slachtoffer zelf dat hij met een astma heeft en weet deze wat aanval bestaat uit het geruststellen van het best gedaan kan worden. Laatslachtoffer, knellende kleding rond de hals losmaken, het slachtoffer laten zitten in een positie innemen waar in hij houding die hijzelf het gemakkelijkste kan ademhalen. Vaak prettigste vindt (vaak is dit dat eenzittende [[halfzittende houding waarbij het slachtoffer iets voorover leunt, bijvoorbeeld zoals bij leunen ]] of aan een tafel.Soms vinden mensen het juist prettig om zittend in een halfzittende iets voorover gebogen houding iets achterover te zitten. Help , de zogenaamde [[schrijfhouding]]) en hetslachtoffer eventueel bij het zelf zijn medicijnen laten innemen van de medicatie. Deze medicatie werkt snel en zal dus snelklachtenverminderend werken. Let op: er Je kan het slachtoffer ook een verlate allergische reactie plaatsvinden (na 2-6uur). Een slachtoffer met astma heeft een stoornis in de B. We zullen eerst dit oplossen voor we verdergaan met helpen bij het controleren innemen van de vitale functies. (C)Status astmaticusStatus astmaticus zijn medicijnen, zolang hij nog bij bewustzijn is relatief zeldzaam. Status astmaticus is een ernstig Zorg voor professionele hulp als de astma-aanval die respiratoireinsufficiëntie veroorzaakt of dreigt te veroorzaken. Ongeveer 5-10% van aanhoudt, de astmatici is at risk. Hetbetreft dan vaak patiënten met herhaalde aanvallenmedicijnen niet werken, rokers en patiënten met een slechtegeneesmiddelencompliance. Een status astmaticus het slachtoffer buiten bewustzijn is of nog niet eerder een levensbedreigende vorm van een astmaaanvalaanval heeft gehad.Vrijwel alle mensen die overlijden als gevolg van astma komen voor rekening van Bij een statusastmaticus (deze wordt geschat op 1:100het slachtoffer in een [[halfzittende houding]] gezet en wordt zo snel mogelijk 112 gewaarschuwd.000)Indien er stoornissen in de [[vitale functies]] optreden dan worden die behandeld. Deze vorm van astma Men kan ontstaan als trachten het slachtofferaan een zeer hoge dosis allergenen is blootgesteldzijn medicijnen te laten innemen, maar vaak lukt dat niet of als het slachtoffer geen of te weinig medicatieheeft ingenomennauwelijks.Symptomen status astmaticus· Expiratoire stilte· Het slachtoffer is Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in staat om volzinnen uit te sprekeneen kader benoemd worden:{| class="wikitable"· Het slachtoffer is angstig|-· Uiteindelijk decompenseert het slachtoffer en gaat de ademhalingsfrequentie juist omlaag. Het! Let op:slachtoffer is te uitgeput om nog adem te halen waardoor het lijkt alsof verbetering is|-opgetreden| Denk er aan dat [[benauwdheid]] in de volwassen leeftijd meerdere oorzaken kan hebben, terwijl ook al is het slachtoffer juist achteruit gaatbekend met astma! Denk ook aan: [[allergische reactie]], [[hartinfarct]], [[klaplong]], [[hyperventilatie]], [[luchtwegbelemmering]].· Sterke toename kortademigheid|}· Optreden pneumothoraxDit slachtoffer heeft direct medisch hulp nodig. Status astmaticus is een levensbedreigende==Bronvermeldingen==aandoeningOp deze pagina wordt gebruik gemaakt van de volgende bronnen:<ref name="medicals">Acute Medical Emergencies, The Practical Approach, Second Edition, hiervoor dient altijd 112 gebeld te worden. Bij een aanhoudend bestaande astma aanval enAdvanced Life Support Group (Wiley-Blackwell 2010) ISBN 978-0-7279-1854-3</ref>  <references />uitputting moet het slachtoffer per ambulance naar de SEH worden vervoerd, zodat de vitale functies alvoor het transport kunnen worden veiliggesteld.[[Categorie:Woordenlijst]][[Categorie:Breathing]][[Categorie:Eerste Hulp aan Kinderen]][[Categorie:Kinderziekten]]