Wijzigingen

 |mainauthor= [[Gebruiker:AstridQ|Astrid]]/[[Pim]] |coauthor= [[]]|controller= |supervisor= [[Supervisor:Pim de Ruijter|Pim]]

|status= [[Handleiding#Status|IncompleetConcept]]

LET OPDe '''Automatische Externe Defibrillator''', kortweg '''AED''' genoemd is een relatief nieuw hulpmiddel bij de basale [[reanimatie]] van slachtoffers met een ademstilstand. Waar [[defibrillatie]] vroeger alleen weggelegd was voor professionals zoals artsen en verpleegkundigen, kunnen nu ook eerstehulpverleners bij Basic Life Support gebruik maken van een [[defibrillator]].  Op steeds meer openbare locaties is tegenwoordig een AED beschikbaar: Deze pagina moet nog worden aangepast aan op stations, in sporthallen, in bankgebouwen, in parkeergarages, op luchthavens, in winkelcentra enz. Ook de politie heeft vaak een AED in de nieuwe richtlijnen NRR 2010auto bij zich.

De AED Automatische Externe Defibrillator is een draagbaar toestel dat op een geautomatiseerde manier kan meten of er een ritmestoornis [[hartritmestoornis]] in het hart is en indien nodig een elektrische schok aan het hart kan toedienen, met als doel het hart weer in een normaal ritme te laten kloppen. Het neemt dus niet de hartmassage tijdens een reanimatie over.<p>Een AED bestaat uit onder andere een microprocessor en elektroden. De elektroden worden op de borstkas geplakt en verzamelen informatie over het ritme van het hart. De microprocessor analyseert deze informatie en wanneer er sprake is van een [[hartritmestoornis ]] waardoor een [[circulatiestoornis ]] is ontstaan, zal de AED een elektrische schok adviseren. De AED kan onder andere [[kamerfibrilleren]] en een [[ventrikeltachycardie]] detecteren en doormiddel van een schok opheffen. Bij andere oorzaken voor van een circulatiestoornis, zal de AED géén elektrische schok geven.</P>Er bestaan twee typen AED's: een volautomatische en halfautomatische AED. Een volautomatische AED dient automatisch de elektrische schok aan het [[hart]] toe, als deze geïndiceerd er sprake isvan een schokbaar ritme ([[ventrikelfibrilleren]] of [[ventrikeltachycardie]]). Bij een halfautomatische AED moet de hulpverlener zelf nog op een knop drukken om de elektrische schok toe te dienen wanneer de AED deze adviseert. Er bestaan vele verschillende uitvoeringen, alle geven ze de hulpverlener gesproken en/of visuele instructies. Het is met een AED niet mogelijk om een schok toe te dienen als er geen ritmestoornis hartritmestoornis is. De apparaten die men bij de ambulancedienst en in het ziekenhuis gebruikt kunnen dat wel (de zogenaamde [[manuele defibrilatoren]]).  Waarom een AED? [[Ventrikelfibrilleren]] komt in 70 tot 80 % voor in de eerste minuten na het ontstaan van een circulatiestoornis. De enige effectieve behandeling bij een dodelijke ritmestoornis zoals [[ventrikelfibrilleren]] is het [[defibrilleren]]. Voorheen kon dit alleen door professionele hulpverleners gedaan worden.<p>

====Situatie 1: Indien u alleen bent , bevestigt u éérst de elektroden van de AED, alvorens u met reanimatie start. Indien u met twee hulpverleners:====# Zorg ervoor dat het slachtofferbent, blijft de omstanders en uzelf veilig zijn. # Verdeel de taken: Hulpverlener 1 start onmiddellijk eerste hulpverlener zo lang mogelijk doorgaan met reanimeren. # Hulpverlener 2 belt een ambulance via 112 (geef aan dat het om een reanimatie gaat) en haalt een AED.# Zodra , terwijl de AED er is: # Plaats de AED aan het hoofdeinde van het slachtoffer. De tweede hulpverlener zet de AED aan: sommige AED’s gaan automatisch aan zodra u het deksel opent, bij andere AED’s moet een knop ingedrukt worden. Volg vervolgens de gesproken en/of visuele instructies elektroden van de AEDbevestigt. Ontbloot het bovenlijf van het slachtoffer en plak de elektroden op de borstkasHet handigste doet u dit, terwijl de eerste hulpverlener doorgaat met reanimerenhet slachtoffer beademt. Plak één elektrode onder Let erop dat de linker oksel, net naast draden van de linker tepel. Plak elektroden niet in de andere elektrode onder het rechter sleutelbeen, naast het borstbeen, net boven weg zitten voor de rechter tepelreanimatie. Dit staat ook afgebeeld op de elektrodes. De AED analyseert het hartritme: zorg dat u beiden het slachtoffer niet aanraakt! Controleer tevens of het slachtoffer niet door omstanders wordt aangeraakt. Indien tweede hulpverlener waarschuwt de AED een elektrische schok adviseert: Zorg dat iedereen afstand houdt en dien eerste hulpverlener de schok toe (semi-automaat; volautomaat dient zelf reanimatie te stoppen wanneer de schok toe). Roep luid ‘Iedereen los’ en controleer nogmaals of niemand AED opdracht geeft het slachtoffer aanraakt alvorens de schok toe te dienen. De AED geeft vervolgens de instructie om door te gaan met reanimeren. U hoeft niet het bewustzijn en/of de ademhaling opnieuw meer aan te controleren. Indien de AED géén schok adviseert: Ga door met reanimeren, volg de instructies van de AEDraken. ====Situatie 2: u bent alleen:====# Zorg ervoor dat Raak het slachtoffer, eventuele omstanders en uzelf veilig zijn.# Waarschuw een ambulance via 112 (geef niet aan dat het om een reanimatie gaat) en haal tijden de AEDanalyse, ook als u het slachtoffer hiervoor kortdurend alleen moet laten. # Plaats de AED aan opladen en het hoofdeinde toedienen van het de elektrische schok. Het slachtoffer. Zet aanraken tijdens de AED aan: sommige AED’s gaan automatisch aan zodra u het deksel opent, analyse kan bewegingen veroorzaken die storen bij andere AED’s moet een knop ingedrukt worden. Volg vervolgens de gesproken en/of visuele instructies interpretatie van de AED: # Ontbloot het bovenlijf van het slachtoffer en plak de elektroden op de borstkas. Plak één elektrode onder de linker okselhartritme, net naast de linker tepel. Plak de andere elektrode onder waardoor het rechter sleutelbeen, naast het borstbeen, net boven de rechter tepel. Dit staat ook afgebeeld op de elektrodes. # De AED analyseert het hartritme: zorg dat u het slachtoffer niet aanraakt! # Indien de AED toedienen van een elektrische schok adviseert: Zorg dat iedereen afstand houdt en dien de schok toe (semi-automaat; volautomaat dient zelf de schok toe). Roep luid ‘Iedereen los’ en controleer nogmaals of niemand het slachtoffer aanraakt alvorens de schok toe te dienen. De AED geeft vervolgens de instructie om door te gaan met reanimeren. U hoeft niet het bewustzijn en/of de ademhaling opnieuw te controlerenonnodig wordt uitgesteld. Indien de AED géén schok adviseert: Ga door met reanimeren, volg de instructies van de AED.

===Aandachtspunten bij gebruik van de AED===Indien u alleen bent, bevestigt u éérst de elektroden van de AED, alvorens u met reanimatie start. Indien u met twee hulpverleners bent, blijft de eerste hulpverlener zo lang mogelijk doorgaan met reanimeren, terwijl de tweede hulpverlener de elektroden van de AED bevestigt. Het handigste doet u dit, terwijl de eerste hulpverlener het slachtoffer beademt. Let erop dat de draden van de elektroden niet in de weg zitten voor de reanimatie. De tweede hulpverlener waarschuwt de eerste hulpverlener de reanimatie te stoppen wanneer de AED opdracht geeft het slachtoffer niet meer aan te raken. Raak het slachtoffer niet aan tijden de analyse, het opladen en het toedienen van de elektrische schok. Het slachtoffer aanraken tijdens de analyse kan bewegingen veroorzaken die storen bij de interpretatie van het hartritme, waardoor het toedienen van een elektrische schok onnodig wordt uitgesteld. Zorg voor een veilige plaats om hulp te verlenen. Zorg ervoor dat tijdens de analyse, het opladen en tijdens het toedienen van de elektrische schok niemand het slachtoffer of zijn directe omgeving aanraakt (bijvoorbeeld een bed). Roep “Houd afstand”, houd fysiek omstanders op afstand en blijf controleren of iedereen los is van het slachtoffer.  Zorg ervoor dat u de reanimatie zo kort mogelijk onderbreekt. Hervat de reanimatie direct na het toedienen van de schok als de AED hiertoe opdracht geeft. De AED zal elke twee minuten het ritme opnieuw analyseren en al dan niet een elektrische schok geven. Blijf op de gesproken en/of visuele instructies letten. Vochtige borstkas Sommige slachtoffers hebben een vochtige borstkas, bijvoorbeeld doordat ze zweten of doordat zij uit het water gered zijn. Droog dan vlug de borstkas af voor u de elektroden bevestigt.  Behaarde borstkas : Slechts in uitzonderlijke situaties zal een behaarde borst problemen geven voor een goed contact van de elektroden. Als dat het geval is, scheer of knip dan het borsthaar alleen weg op de plaats waar de elektroden komen. U kunt hiervoor ook de extra set elektroden gebruiken om het haar op de betreffende plaats weg te halen. Doe dit alleen maar als het echt nodig is, om verlies van kostbare tijd te voorkomen.  Sieraden : Verwijder metalen sieraden die in contact kunnen komen met de elektroden. Indien u de sieraden niet kunt verwijderen (bijvoorbeeld een piercing), bevestig dan de elektroden altijd naast die sieraden.  Pacemaker of interne defibrillator (ICD): Sommige slachtoffers hebben een pacemaker of een kastje onder de huid welke bij een [[hartritmestoornis]] een schok kan geven. Meestal zit deze linksboven net onder het sleutelbeen, soms wordt deze rechts geplaatst. Vaak is er een litteken te zien en voelt men het kastje goed onder de huid zitten. Er is geen bezwaar om een AED hierbij te gebruiken, immers heeft het apparaat niet goed gefunctioneerd, want er is sprake van een [[hartritmestoornis]] of circulatiestilstand. Probeer om de elektroden niet over de pacemaker of ICD te plakken omdat het het contact tussen huid en de elektroden kan beinvloeden. Mocht de pacemaker of ICD rechts zitten, plaats dan de eerste elektrode op de linker schouder en de tweede op de rechterzij.

Bij reanimatie bij kinderen kan dezelfde volgorde van reanimeren als bij volwassenen gebruikt worden. Let er wel op dat de compressies minder diep gegeven dienen te worden dan bij volwassenen het geval is. Als leidraad kan 1/3 van de diepte van de borstkas aangehouden worden. Ook bij het beademen dient minder lucht ingeblazen te worden: zodra de borstkas omhoog komt, is voldoende lucht ingeblazen. De door de AED afgegeven energie is sterker dan voor kinderen wordt aanbevolen. Er zijn daarom speciale aangepaste AED’s beschikbaar: deze hebben speciale elektroden die ervoor zorgen dat het kind minder stroom ontvangt. Andere AED’s hebben deze aanpassing in het inwendige van de AED uitgevoerd. Voor kinderen vanaf ± 8 jaar kan altijd een AED voor volwassenen gebruikt worden. Voor kinderen tussen de 1 en 8 aar wordt een aangepaste AED met kinderelektroden geadviseerd. Is deze niet aanwezig, dan kan toch een gewone AED met de gewone elektroden gebruikt worden. Bij kinderen jonger dan 1 jaar wordt bij voorkeur een AED met kinderelektroden gebruikt, indien niet beschikbaar dan wordt de volwassenen AED aangesloten. <ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref>  Er zijn speciale cursussen voor reanimatie bij kinderen en baby’s. Het is aan te bevelen een dergelijke aparte cursus te volgen. Zie ook [[Reanimatie van kinderen en baby's]]. Echter ook wanneer u geen aantekening voor reanimatie bij kinderen heeft, aarzel dan niet een kind te reanimeren wanneer dat nodig is. Het is veel beter om de basale reanimatie van een volwassene toe te passen dan het kind aan zijn lot over te laten!