Wijzigingen

{{StatusboxStatus| |mainauthor= [[Sija]] |coauthor= [[]]|controller= |supervisor= [[Pim]], [[Heleen]]

|status= [[Handleiding#Status|IncompleetConcept]]

Zie ook [[Airway]] en [[Breathing]]. Het '''ademhalingsstelsel''' zorgt ervoor dat lucht verplaatst wordt in en uit de longen ([[ventilatie]]). De ademhaling is een essentieel onderdeel van de [[vitale functies]] en zorgt voor aanvoer van zuurstof en afvoer van afvalstoffen. De lucht komt binnen via mond en keelholte en gaat dan via de luchtpijp naar de kleine bronchiën en alveoli waar de [[#gasuitwisseling]] plaatsvindt. Hierdoor wordt [[zuurstof]] (O2) vanuit de lucht opgenomen in het bloed en wordt [[koolstofdioxide]] (CO2) uit het bloed afgegeven om weer uitgeademd te worden.

Via de mond en de neus wordt lucht ingeademd. Net als voedsel gaat de lucht door de keelkolte (pharynx). Het strottenklepje (epiglottis) sluit tijdens slikken de stemspleet (glottis) af waardoor voedsel niet in het strottenhoofd (larynx)komt. Dit voorkomt dat er voedsel in de luchtwegen (afsluiting van de luchtweg, zie heimlich) komt en hierdoor is het onmogelijk om tegelijk te slikken en adem te halen. Het voedsel wordt tijdens het slikken in de [[slokdarm]] (oesophagus) geleid. In de stemspleet zitten de stembanden (plica vocalis) die gaan trillen wanneer er lucht langs komt. Deze trillingen zorgen voor de geluiden van onze stem.

De luchtpijp (trachea) is een buis van ongeveer 10 cm lang die bestaat uit D-vormige ringen. Het is gelegen tussen het strottenhoofd en de longen. Het rechte deel van de D-vorige ring dat aan de achterzijde ligt is niet van kraakbeen, de hoefijzervormig die aan de voorzijde van de hals liggen wel. Het onderste deel van de luchtpijp heet de carina en ligt net achter het borstbeen (sternum); hier splitst de luchtpijp in de twee hoofdbronchinaar de linker en rechter long. De rechter hoofdbronchus loopt iets meer in het verlengde van de luchtpijp ten opzichte van de linker hoofdbronchus, die een sterkere hoek maakt. Dit betekent dat een [[vreemd voorwerp]] vaker in de rechter hoofdbronchus terechtkomt dan in de linker hoofdbronchus.

De hoofdbronchi komen elk uit in een long en splitsen dan in kleinere bronchi. De vertakkingen worden steeds kleiner, de kleinste vertakkingen worden bronchioli genoemd. Aan deze bronchioli zitten de longblaasjes (alveoli) waar de [[#gasuitwisseling|gasuitwisseling]] plaatsvindt. De bronchioli bestaan behalve uit kraakbeen ook uit slijmvliezen en glad spierweefsel, dat kan samentrekken en ontspannen onder invloed van het (para)sympathische zenuwstelsel, maar ook door irritatie of een allergische reactie. De diameter van de bronchioli wordt hiermee vergroot of verkleind waardoor de luchtdoorstroming kan variëren. Bij [[astma]] is er een vernauwing van de bronchi of bronchioli.

De kleinste onderdelen van de longen zijn de longblaasjes. Om de longblaasjes heen lopen [[haarvaatjes ]] (capillairen) . [[Zuurstof ]] uit de lucht wordt in de longblaasjes afgegeven aan het bloed in de haarvaatjes en wordt dan gebonden aan het [[hemoglobine]] in de rode bloedcellen door het lichaam gepompt. Koolstofdioxide wordt vanuit het bloed via de haarvaatjes afgegeven aan de longblaasjes en verlaat dan met de ademhaling uitademing het lichaam. Dit wordt gasuitwisseling (respiratiediffusie) genoemd.

De longen worden omgeven door de longvliezen (pleurae). Tussen de vliezen zit een ruimte gevuld met dun laagje vocht. Tijdens de ademhaling bewegen de longvliezen langs elkaar. In Tussen de tussenruimte longvliezen heerst een onderdruk waardoor ze tegen elkaar aan blijven liggen en de longen met lucht gevuld blijven. Als er lucht in tussen de tussenruimte longvliezen komt, valt de onderdruk weg en klapt de long in elkaar: [[klaplong]]([[pneumothorax]]).

De regeling van de ademhaling (ventilatie) vindt plaats door een samenspel tussen bepaalde chemosensoren(cellen die de samenstelling van het bloed kunnen meten), [[hersenen]], het middenrif (diafragma) en de ademhalingsspieren waaronder de tussenribspieren. De ademhaling wordt voornamelijk geregeld via het [[koolstofdioxide]]-gehalte in het bloed, niet zoals vaak gedacht wordt via het [[zuurstof]]-gehalte.Wanneer het CO2[[koolstofdioxide]]-gehalte (CO2) in het bloed te hoog wordt zenden de chemosensoren een seintje naar het ademhalingcentrum in de hersenen. Vanuit de hersenen gaat er via [[zenuwen]] een signaal richting het middenrif en ademhalingspieren om in te ademen. De spieren van de ribbenkast (tussenribspieren) spannen aan waardoor de borstkas omhoog komt (borstademhaling)en de inhoud van de borstkas toeneemt. Het middenrif spant ook aan en gaat naar onderen (buikademhaling). Hierdoor vermindert de druk in de borstholte en ontstaat er een vacuüm (onderdruk) in de longen. Dit vacuüm zorgt er voor dat lucht de longen ingezogen wordt. Zodra er ingeademd wordt stopt het ademhalingsstelsel met het afgeven van signalen. Vervolgens ontspannen het middenrif en de ribbenkast zich waardoor het middenrif weer omhoog en de ribbenkast omlaag gaat. Dit vergroot de druk in de longen waardoor de lucht uit de longen geperst wordt. De inhoud van de borstkas neemt hierbij weer af.

Bij [[COPD]]-patiënten is de prikkel om te gaan ademhalen niet een te hoog CO2[[koolstofdioxide]]-gehalte(CO2), maar een te laag [[zuurstof]]-gehalte (O2). Veranderingen in de longblaasjes bij COPD-ers kunnen zorgen ervoor dat ze niet meer genoeg ademhalen om alle lucht kunnen uitademen, hierdoor blijft 'gebruikte lucht' in de longen achter en neemt de hoeveelheid [[koolstofdioxide]] in de longen en dus ook in het te hoge CO2 gehalte te compenseren en bloed toe. Hierdoor raken de chemosensoren bij COPD'ers als het ware gewend aan het hoge CO2 koolstofdioxide gehalteen is deze prikkel niet meer bruikbaar. De ademprikkel komt in dit geval van een te laag O2 [[zuurstof]]-gehaltein het bloed. Hierdoor is erg kan het gevaarlijk zijn om mensen met CO2 [[COPD]] (veel) [[zuurstof ]] te geven omdat dan de prikkel om adem te halen wegvaltweg kan vallen.

Bij [[benauwdheid ]] en [[hyperventilatie ]] kunnen mensen gebruik maken van de hulpademhalingspieren. Dit is te zien in in de nek. Kleine kinderen kunnen bij ernstige benauwdheid ook gaan '[[neusvleugelen]]' en soms zijn er '[[intrekkingen]]'in het kuiltje in de hals, tussen de ribben en onder de ribbenboog.

In rust is de ademfrequentie van ademt een volwassene ongeveer 12-16 keer per minuut, dit heet de ademfrequentie. De hoeveelheid verse lucht die tijdens een inademing in de longen wordt gezogen noemt men het teugvolume of ademvolume. Tijdens elke Bij een normale ademhaling wordt van een volwassene is het teugvolume ongeveer 500mL. Bij inspanning kan het teugvolume, maar ook de ademfrequentie fors toenemen. Het ademminuutvolume is het aantal ademhalingen per minuut (de ademfrequentie) x het teugvolume. Bij een halve liter lucht volwassene die 12 keer per minuut 500mL in- (en uitgeademduit) ademt is het ademminuutvolume dus 6000mL ofwel 6 liter per minuut.- Ademvolume, teugvolume- Ademminuutvolume..Zie ook: [[Vitale functies]].

==Zuurstoftransport==In het bloed wordt [[zuurstof ]] vervoerd door de [[rode bloedcellen]]. De zuurstof bindt aan het [[hemoglobine ]] in de rode bloedcellen. In slagaderlijk [[slagader]]lijk (arterieel) bloed zijn de bloedcellen is het hemoglobine normaal gesproken voor 95-100% verzadigdmet zuurstofmoleculen. Deze verzadiging wordt de zuurstofspanning ofwel [[saturatie]] genoemd. Bij longaandoeningen zoals [[astma ]] en [[COPD ]] en bij hartaandoeningen kan de saturatie te laag verlaagd zijn. De saturatie is te meten met een [[pulsoximeter]]. Dit een een apparaatje dat om de vinger geschoven kan worden en met behulp van licht (rood en infrarood) meet hoeveel van de hemoglobine verzadigd is met zuurstof gebonden is.Bij [[koolmonoxide ]] (CO) vergifitingvergiftiging, is er in plaats van zuurstof CO aan het [[hemoglobine ]] gebonden. De pulsoximeter [[saturatiemeter]] ziet geen verschil tussen gebonden zuurstof of gebonden CO en geeft nog steeds een 'gezonde' zuurstofspanning aan terwijl dit niet het geval is. Het meten van een [[saturatie]] kan ook bemoeilijkt worden door slechte doorbloeding van de handen en ledematen, bijvoorbeeld bij koude of een letsel aan de bloedvaten. Onder de 80% neemt de betrouwbaarheid van de meting sterk af.

- * [[Astma]]- * [[COPD]]- * [[koolstofmonoxide Koolstofmonoxide vergiftiging]]- * [[hyperventilatieHyperventilatie]]

[[Categorie:Menselijk_lichaam]][[Categorie:Vitale functies]][[Categorie:Breathing]]