{| class="wikitable"|-! '''[[SAMPLE]]''' !! Koptekst !! Koptekst|-| '''S''' || Symptoms || ‘Waar heeft u pijn? Hoe is de pijn? Heeft u nog andere klachten?’|-| '''A''' || Allergies || ‘Bent u ergens allergisch voor?’|-| '''M''' || Medication || ‘Gebruikt u medicatie of heeft u onlangs nog medicatie gebruikt?’|-| '''P''' || Past Illness || ‘Heeft u een ziekte of in het verleden een ziekte gehad?’|-| '''L''' || Last Meal || ‘Wanneer heeft u voor het laatst gedronken of gegeten? Hoeveel heeft u gedronken en wat heeft u gedronken/gegeten?’ ‘Heeft u alcohol of drugs gebruikt?’
|-
| '''E''' || Events/Environment || ‘Wat is er voorafgaand aan het ongeval gebeurd? Wat was het slachtoffer aan het doen voordat hij onwel werd?’