Subduraal hematoom: verschil tussen versies

Uit Eerste Hulp Wiki
Ga naar: navigatie, zoeken
[gecontroleerde versie][gecontroleerde versie]
 
(2 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
{{Statusbox|  
+
{{Status|  
|mainauthor= [[Pim]]  
+
|mainauthor= [[Pim]]
 +
|coauthor= [[]]
 +
|controller=
 
|supervisor= [[Pim]]  
 
|supervisor= [[Pim]]  
 
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]  
 
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]  
|status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]
+
|status= [[Handleiding#Status|Concept]]
 
}}
 
}}
 +
 +
 +
Een '''subduraal hematoom''' ook wel '''subdurale bloeding''' genoemd is een ernstig [[hoofd-hersenletsel]] dat ontstaat na een (klein) [[trauma]]. Er wordt op grond van het ontstaan en het beloop een onderscheid gemaakt tussen het acute, het sub-acute en het chronische subduraal hematoom.
  
 
===Inleiding op onderwerp===
 
===Inleiding op onderwerp===
 +
Een subduraal hematoom ([[hematoom]] = bloeding of [[bloeduitstorting]]) bevindt zich tussen het harde hersenvlies ([[dura mater]]) en het spinnenwebvlies ([[arachnoïdea]]). De subdurale ruimte is dus gelegen onder de [[dura mater]], waar zich met name [[aders]] bevinden. Als gevolg van een ongeval of klap op het hoofd kunnen deze kleine bloedvaten scheuren en een ophoping van bloed in de subdurale ruimte vormen. Deze aders worden zwakker naarmate de leeftijd vordert en zullen reeds bij een relatief klein trauma van het hoofd beschadigd raken en een bloeding veroorzaken. Als gevolg van de afname van de grootte van de hersenen komt er meer spanning op deze vaatjes (ook wel ankervenen genoemd) te staan waardoor ze sneller scheuren. Bij gebruik van bloedverdunners is er een verhoogd risico op bloeding.
 +
 +
Het '''acute subduraal hematoom''' ontstaat vaak direct na een ernstig trauma en gaat gepaard met andere ernstige [[hoofd-hersenletsel]]s. De klachten ontstaan snel en er is een snelle toename van [[bewustzijnsstoornissen]], [[uitvalsverschijnselen]] en stoornissen in de [[vitale functies]]. Vaak is er dan ook ernstige schade aan het hersenweefsel en is de prognose slecht. Na een ernstig ongeval ([[trauma capitis]]) kan een subduraal hematoom zowel bij jonge (gezonde) mensen als bij ouderen voorkomen, het wordt vaker gezien dan het [[epiduraal hematoom]].
  
Een [[subduraal]] [[hematoom]] (hematoom = bloeding of bloeduitstorting) bevindt zich tussen het harde hersenvlies ([[dura mater]]) en het spinnenwebvlies ([[arachnoïdea]]). In de subdurale ruimte bevinden zich met name aders, die bij een subduraal hematoom gescheurd zijn en een aderlijke bloeding veroorzaken. Deze aders worden zwakker naarmate de leeftijd vordert en zullen reeds bij een relatief klein trauma van het hoofd beschadigd raken en een bloeding veroorzaken. Ook bij gebruik van bloedverdunners is er een verhoogd risico op bloeding. Ook bij ernstige ongevallen kan er een subduraal hematoom optreden. Vaak is er dan ook ernstige schade aan het hersenweefsel en is de prognose slecht.
+
Het '''chronisch subduraal hematoom''' onstaat vaak na een minimaal trauma en klachten ontwikkelen zich in de loop van enkele dagen tot weken. Vaak is er slechts sprake van een minimaal trauma aan het hoofd, zoals het stoten van het hoofd tegen een keukenkastje door een bejaarde, dat bij het ontstaan van klachten niet meer herinnerd wordt. De klachten ontstaan langzaam en worden vaak in eerste instantie niet opgemerkt. Met name ouderen die vaak vallen, of een ziekte hebben waardoor zij vaak vallen hebben een verhoogd risico op het ontstaan van een subduraal hematoom.
  
 
===Symptomen en klachten===
 
===Symptomen en klachten===
Afhankelijk van het type trauma dat vooraf ging ontstaan de klachten acuut (bij ernstig letsel) of langzaam (bij een klein trauma, zoals stoten van het hoofd). In het acute geval zullen er bewustzijnsstoornissen zijn, met symptomen als misselijkheid en braken. Indien er drukopbouw in de hersenen plaatsvind kan er een [[verschil in pupilgrootte]] optreden en kunnen lichaamsdelen verlamd raken.
+
Het acuut subduraal hematoom gaat gepaard met bewustzijnsstoornissen, met symptomen als hoofdpijn, misselijkheid en braken. Indien er drukopbouw in de hersenen plaatsvind kan er een [[verschil in pupilgrootte]] optreden en kunnen lichaamsdelen verlamd raken. Als gevolg van bijkomende hersenletsels is het slachtoffer vaak niet aanspreekbaar na het ongeval.
<br><br>
 
In het geval van een licht trauma zal de bloeding klein zijn en treden langzaam steeds meer symptomen op. Met name bij ouderen is dit lastig te observeren, omdat de klachten erg kunnen lijken op beginnende dementie. Er kan een slecht humeur zijn, lichte aandachtsstoornissen en geheugenstoornissen, die langzaam toenemen. Bij een plotselinge verslechtering van een oudere moet altijd gedacht worden aan een subduraal hematoom, ook al kan men zich geen voorafgaand trauma herinneren.
 
Naarmate het hematoom groter wordt treden bewustzijnsstoornissen op, slaperigheid en bewusteloosheid.
 
 
 
 
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
! Uitvragen !! Klachten !! Symptomen
 
|-
 
| Vraag 1 <br> Vraag 2 <br> Vraag 3 || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Klacht 3 || Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br> Symptoom 4 <br> Symptoom 5
 
|}
 
  
 +
In het geval van een licht trauma zal de bloeding klein zijn en treden langzaam steeds meer symptomen op. Er is dan sprake van een chronisch subduraal hematoom. Met name bij ouderen is dit lastig te observeren, omdat de klachten erg kunnen lijken op beginnende dementie. Er kan een slecht humeur zijn, lichte aandachtsstoornissen en geheugenstoornissen, die langzaam toenemen. Vaak is er sprake van een wisselend bewustzijn, veel slapen overdag met soms moeilijk werkbaar zijn afgewisseld met heldere perioden. Soms klaagt men over hoofdpijn. Bij een plotselinge verslechtering van een oudere moet altijd gedacht worden aan een subduraal hematoom, ook al kan men zich geen voorafgaand trauma herinneren. Naarmate het hematoom groter wordt treden bewustzijnsstoornissen op, slaperigheid en bewusteloosheid. Het duurt vaak lang voordat de klachten herkent worden.
  
 
===Handelen===
 
===Handelen===
Het is lastig om de diagnose subduraal hematoom zonder [[aanvullend onderzoek]] te stellen. Op grond van de symptomen kan er een vermoeden bestaan op een subduraal hematoom en zal men [[Hulpdiensten:112|professionele hulp]] inschakelen.
+
Het is lastig om de diagnose subduraal hematoom zonder [[aanvullend onderzoek]] zoals een [[CT-scan]] te stellen. Op grond van de symptomen kan er een vermoeden bestaan op een subduraal hematoom en zal men [[Hulpdiensten:112|professionele hulp]] inschakelen.
De [[vitale functies]] moeten worden gecontroleerd en stoornissen behandeld.
+
De [[vitale functies]] moeten worden gecontroleerd en stoornissen behandeld. Houdt er bij trauma altijd rekening mee dat er meerdere hersenletsels aanwezig kunnen zijn en dat er een verhoogd risico is op schedel en [[wervelletsel]].
Houdt er bij trauma altijd rekening mee dat er meerdere hersenletsels aanwezig kunnen zijn en dat er
 
een verhoogd risico is op schedel en wervelletsel.
 
  
 
{| class="wikitable"
 
{| class="wikitable"
Regel 37: Regel 33:
 
| Vaak is er een gemengd beeld van hersenletsels. Handel zoals bij [[hersenletsels]] in het algemeen.
 
| Vaak is er een gemengd beeld van hersenletsels. Handel zoals bij [[hersenletsels]] in het algemeen.
 
|}
 
|}
 
===Overzicht Eerste Hulp===
 
Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:
 
 
{| class="wikitable"
 
|-
 
! Koptekst !! Ziektebeeld 1 !! Ziektebeeld 2
 
|-
 
| '''Situatie''' || Wat is er aan de hand? || Hoe is de situatie?
 
|-
 
| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br>
 
|-
 
| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2
 
|-
 
| '''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4
 
|-
 
| '''Opmerkingen''' || Denk er aan om... || Doe vooral niet...
 
|}
 
 
Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.
 
 
===Achtergrondinformatie/Verdieping===
 
Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:
 
====Professionele hulpverleners====
 
Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.
 
====Wat zijn andere technieken====
 
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
 
 
  
 
[[Categorie:Trauma]]
 
[[Categorie:Trauma]]
 
[[Categorie:Hoofd-_en_hersenletsel]]
 
[[Categorie:Hoofd-_en_hersenletsel]]

Huidige versie van 19 jan 2012 om 15:14

Auteur: Pim / Supervisor: Pim / Co-auteur: [[]] / Niveau: Gevorderd / Paginastatus: Concept. Laatste bewerking: Pim. Zie ook Handleiding.

Eerste Hulp Wiki zoekt schrijvers! Schrijf jij ook mee?


Een subduraal hematoom ook wel subdurale bloeding genoemd is een ernstig hoofd-hersenletsel dat ontstaat na een (klein) trauma. Er wordt op grond van het ontstaan en het beloop een onderscheid gemaakt tussen het acute, het sub-acute en het chronische subduraal hematoom.

Inleiding op onderwerp

Een subduraal hematoom (hematoom = bloeding of bloeduitstorting) bevindt zich tussen het harde hersenvlies (dura mater) en het spinnenwebvlies (arachnoïdea). De subdurale ruimte is dus gelegen onder de dura mater, waar zich met name aders bevinden. Als gevolg van een ongeval of klap op het hoofd kunnen deze kleine bloedvaten scheuren en een ophoping van bloed in de subdurale ruimte vormen. Deze aders worden zwakker naarmate de leeftijd vordert en zullen reeds bij een relatief klein trauma van het hoofd beschadigd raken en een bloeding veroorzaken. Als gevolg van de afname van de grootte van de hersenen komt er meer spanning op deze vaatjes (ook wel ankervenen genoemd) te staan waardoor ze sneller scheuren. Bij gebruik van bloedverdunners is er een verhoogd risico op bloeding.

Het acute subduraal hematoom ontstaat vaak direct na een ernstig trauma en gaat gepaard met andere ernstige hoofd-hersenletsels. De klachten ontstaan snel en er is een snelle toename van bewustzijnsstoornissen, uitvalsverschijnselen en stoornissen in de vitale functies. Vaak is er dan ook ernstige schade aan het hersenweefsel en is de prognose slecht. Na een ernstig ongeval (trauma capitis) kan een subduraal hematoom zowel bij jonge (gezonde) mensen als bij ouderen voorkomen, het wordt vaker gezien dan het epiduraal hematoom.

Het chronisch subduraal hematoom onstaat vaak na een minimaal trauma en klachten ontwikkelen zich in de loop van enkele dagen tot weken. Vaak is er slechts sprake van een minimaal trauma aan het hoofd, zoals het stoten van het hoofd tegen een keukenkastje door een bejaarde, dat bij het ontstaan van klachten niet meer herinnerd wordt. De klachten ontstaan langzaam en worden vaak in eerste instantie niet opgemerkt. Met name ouderen die vaak vallen, of een ziekte hebben waardoor zij vaak vallen hebben een verhoogd risico op het ontstaan van een subduraal hematoom.

Symptomen en klachten

Het acuut subduraal hematoom gaat gepaard met bewustzijnsstoornissen, met symptomen als hoofdpijn, misselijkheid en braken. Indien er drukopbouw in de hersenen plaatsvind kan er een verschil in pupilgrootte optreden en kunnen lichaamsdelen verlamd raken. Als gevolg van bijkomende hersenletsels is het slachtoffer vaak niet aanspreekbaar na het ongeval.

In het geval van een licht trauma zal de bloeding klein zijn en treden langzaam steeds meer symptomen op. Er is dan sprake van een chronisch subduraal hematoom. Met name bij ouderen is dit lastig te observeren, omdat de klachten erg kunnen lijken op beginnende dementie. Er kan een slecht humeur zijn, lichte aandachtsstoornissen en geheugenstoornissen, die langzaam toenemen. Vaak is er sprake van een wisselend bewustzijn, veel slapen overdag met soms moeilijk werkbaar zijn afgewisseld met heldere perioden. Soms klaagt men over hoofdpijn. Bij een plotselinge verslechtering van een oudere moet altijd gedacht worden aan een subduraal hematoom, ook al kan men zich geen voorafgaand trauma herinneren. Naarmate het hematoom groter wordt treden bewustzijnsstoornissen op, slaperigheid en bewusteloosheid. Het duurt vaak lang voordat de klachten herkent worden.

Handelen

Het is lastig om de diagnose subduraal hematoom zonder aanvullend onderzoek zoals een CT-scan te stellen. Op grond van de symptomen kan er een vermoeden bestaan op een subduraal hematoom en zal men professionele hulp inschakelen. De vitale functies moeten worden gecontroleerd en stoornissen behandeld. Houdt er bij trauma altijd rekening mee dat er meerdere hersenletsels aanwezig kunnen zijn en dat er een verhoogd risico is op schedel en wervelletsel.

Let op:
Vaak is er een gemengd beeld van hersenletsels. Handel zoals bij hersenletsels in het algemeen.