Fladderthorax

Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar pneumothorax.

Inleiding op onderwerp

Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel. Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft, maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van een normale ademhaling: Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het gebroken ribdeel naar buiten.

Symptomen en klachten

Symptomen en klachten · Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV). Het slachtoffer heeft zichtbaar pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk. · Tachypneu (in het begin als compensatie voor verminderd AMV) · Ademinsufficiëntie (later, door vermoeidheid)

Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.

Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen worden.

Uitvragen	Klachten	Symptomen
Vraag 1 Vraag 2 Vraag 3	Klacht 1 Klacht 2 Klacht 3	Symptoom 1 Symptoom 2 Symptoom 3 Symptoom 4 Symptoom 5

Handelen

Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat

een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittende houding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en druk iets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op en neer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je het slachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat met de gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren.

• Stap één van de behandeling
• Stap twee van de behandeling
• Stap drie van de behandeling
  • Indien dit, dan dat
  • Als dat, dan dit
• Stap vier van de behandeling

Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:

Essentieel, vergeet niet:
Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!

Overzicht Eerste Hulp

Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:

Koptekst	Ziektebeeld 1	Ziektebeeld 2
Situatie	Wat is er aan de hand?	Hoe is de situatie?
Verschijnselen	Klacht 1 Klacht 2 Symptoom 1 Symptoom 2	Symptoom 1 Symptoom 2 Symptoom 3
Conclusie	Ziektebeeld 1	Ziektebeeld 2
Handelen	Aanwijzing 1 Aanwijzing 2 Bel 112! Aanwijzing 4	Aanwijzing 1 Aanwijzing 2 Bel 112! Aanwijzing 4
Opmerkingen	Denk er aan om...	Doe vooral niet...

Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.

Achtergrondinformatie/Verdieping

Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:

Professionele hulpverleners

Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.

Wat zijn andere technieken

Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.