Fladderthorax: verschil tussen versies

Uit Eerste Hulp Wiki
Ga naar: navigatie, zoeken
k (Toevoeging longkneuzing)
 
(8 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
{{Statusbox|  
+
{{Status|  
|mainauthor= [[]]
+
|mainauthor= [[Pim]]
|coauthor= [[]]  
+
|coauthor= [[]]
 +
|controller=
 
|supervisor= [[Pim]]  
 
|supervisor= [[Pim]]  
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]  
+
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd/Expert]]  
|status= [[Handleiding#Status|Concept]]
+
|status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]
 
}}
 
}}
  
Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd door het optreden van meerdere ribfracturen. Een voorbeeld hiervan de fladderthorax. Kijk ook naar [[pneumothorax]].
 
  
===Inleiding===
+
Een '''fladderthorax''' is een ernstig letsel van de [[borstkas]] (thorax) dat ontstaat na een ernstig ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas. Er is vaak sprake van een stomp trauma van de borstkas waarbij meerdere [[Kneuzingen en breuken van de ribben|ribben gebroken]] zijn. Wanneer ribben slechts op 1 plaats gebroken zijn is er geen risico op het ontstaan van een fladderthorax. Echter, wanneer meerdere onder elkaar liggende ribben op twee of meer plaatsen gebroken zijn, kan een fladderthorax ontstaan.  
Een fladderthorax wordt veroorzaakt door een ernstig stomp trauma van de borstkas, waarbij er op meerdere plaatsen breuken zijn opgetreden van de ribben. Wanneer ribben slechts op 1 plaats gebroken zijn is er geen risico op het ontstaan van een fladderthorax. Echter, wanneer meerdere onder elkaar liggende ribben op twee of meer plaatsen gebroken zijn, kan een fladderthorax ontstaan. Hierbij ontstaat een los ribsegment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt, ookwel paradoxale adembewegingen genoemd.
 
Bij een inademing beweegt de borstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen. Bij uitademing wordt de borstkas kleiner en beweegt deze naar binnen, het fragment blijft echter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt.
 
  
 +
[[Bestand:Fladderthorax.png|600px|thumb|center|Links: inademing. Rechts: uitademing.]]
 +
Hierbij ontstaat een deel van de borstkas dat los komt te liggen en dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt, ook wel 'paradoxale adembewegingen' genoemd. Bij een inademing beweegt de borstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen, als het ware een stukje de borstkas in. Bij uitademing wordt de borstkas kleiner en beweegt deze naar binnen, het fragment blijft echter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt. Een deel van de lucht wordt via de linker en rechter [[bronchus]] op en neer geblazen van de ene long naar de andere long. Dit wordt 'pendelluft' genoemd. Dit is ongunstig omdat deze lucht niet voorzien wordt van [[zuurstof]] en de [[koolstofdioxide]] niet wordt uitgeblazen.
  
===Symptomen en klachten===
+
Bij een fladderthorax is er meestal ook schade aan de long omdat deze door scherpe botpunten is aangeprikt. Hierdoor onstaat een [[klaplong]] of [[pneumothorax]]. Daarnaast is er bij een fladderthorax vaak ernstige [[Longkneuzing|kneuzing van de longen]], wat snel leidt tot ernstig [[zuurstoftekort]]
Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de [[ademhaling]] en kan in korte tijd tot uitputting en zuurstoftekort leiden. De belangrijkste klachten en symptomen zijn:
+
 
* Ernstige kortademigheid.
+
====Symptomen en klachten====
 +
Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de [[ademhaling]] en kan in korte tijd tot uitputting en [[zuurstoftekort]] leiden. De belangrijkste klachten en symptomen zijn:
 +
* Vervorming van de borstkas, met een losliggend fragment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt.
 +
* [[Bloeduitstorting]]en rondom het losliggende fragment.
 +
* Soms ook andere verwondingen op de borstkas. Soms tekenen van een [[spanningspneumothorax]].
 +
* Ernstige kortademigheid, soms [[cyanose]].
 
* Ernstige pijn aan de borstkas.
 
* Ernstige pijn aan de borstkas.
 
* Oppervlakkige (versnelde) ademhaling door pijn bij de ademhaling.
 
* Oppervlakkige (versnelde) ademhaling door pijn bij de ademhaling.
 
* In een later stadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, dit is een teken van een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer.
 
* In een later stadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, dit is een teken van een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer.
 +
* Tekenen van [[shock]].
  
===Handelen===
+
====Handelen====
 
Een fladderthorax is een levensbedreigende aandoening, waarbij snel ingrijpen door [[professionele hulpverleners]] vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op [[inwendige bloedingen]] (let dus op ‘[[shock]]’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en geen verdenking op letsels van de [[nekwervelkolom]] in een halfzittende houding zitten.  
 
Een fladderthorax is een levensbedreigende aandoening, waarbij snel ingrijpen door [[professionele hulpverleners]] vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op [[inwendige bloedingen]] (let dus op ‘[[shock]]’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en geen verdenking op letsels van de [[nekwervelkolom]] in een halfzittende houding zitten.  
  
===Overzicht Eerste Hulp===
+
* Benader het slachtoffer volgens de [[ABCDE-methodiek]].
Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:
+
* Waarschuw zo snel mogelijk 112
 
+
* Laat het slachtoffer zitten in een houding die hij prettig vindt, vaak is dit een [[halfzittende houding]].
{| class="wikitable"
+
* Leg het slachtoffer bij [[bewusteloosheid]] eventueel in de [[stabiele zijligging]] op de aangedane zijde, tenzij er ernstige verdenking is op [[wervelletsel]].
|-
 
! Koptekst !! Ziektebeeld 1 !! Ziektebeeld 2
 
|-
 
| '''Situatie''' || Wat is er aan de hand? || Hoe is de situatie?
 
|-
 
| '''Verschijnselen''' || Klacht 1 <br> Klacht 2 <br> Symptoom 1 <br> Symptoom 2|| Symptoom 1 <br> Symptoom 2 <br> Symptoom 3 <br>
 
|-
 
| '''Conclusie''' || Ziektebeeld 1 || Ziektebeeld 2
 
|-
 
| '''Handelen''' || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4 || Aanwijzing 1 <br> Aanwijzing 2 <br> Bel 112! <br> Aanwijzing 4
 
|-
 
| '''Opmerkingen''' || Denk er aan om... || Doe vooral niet...
 
|}
 
  
Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.
+
====Aandachtspunten====
 +
Soms wordt geadviseerd om het losliggende fragment te stabiliseren door de borstkas te verstevigen met een stevig stuk karton. In de reguliere hulpverlening in Nederland is hier echter in principe geen plaats voor.
  
===Achtergrondinformatie/Verdieping===
+
[[Categorie:Woordenlijst]][[Categorie:Trauma]]
Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:
 
====Professionele hulpverleners====
 
Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.
 
====Wat zijn andere technieken====
 
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
 

Huidige versie van 26 jan 2016 om 11:36

Auteur: Pim / Supervisor: Pim / Co-auteur: [[]] / Niveau: Gevorderd/Expert / Paginastatus: Incompleet. Laatste bewerking: Pim. Zie ook Handleiding.

Eerste Hulp Wiki zoekt schrijvers! Schrijf jij ook mee?


Een fladderthorax is een ernstig letsel van de borstkas (thorax) dat ontstaat na een ernstig ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas. Er is vaak sprake van een stomp trauma van de borstkas waarbij meerdere ribben gebroken zijn. Wanneer ribben slechts op 1 plaats gebroken zijn is er geen risico op het ontstaan van een fladderthorax. Echter, wanneer meerdere onder elkaar liggende ribben op twee of meer plaatsen gebroken zijn, kan een fladderthorax ontstaan.

Links: inademing. Rechts: uitademing.

Hierbij ontstaat een deel van de borstkas dat los komt te liggen en dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt, ook wel 'paradoxale adembewegingen' genoemd. Bij een inademing beweegt de borstkas naar buiten toe, het losse fragment beweegt echter naar binnen, als het ware een stukje de borstkas in. Bij uitademing wordt de borstkas kleiner en beweegt deze naar binnen, het fragment blijft echter achter waardoor het lijkt of deze naar buiten beweegt. Een deel van de lucht wordt via de linker en rechter bronchus op en neer geblazen van de ene long naar de andere long. Dit wordt 'pendelluft' genoemd. Dit is ongunstig omdat deze lucht niet voorzien wordt van zuurstof en de koolstofdioxide niet wordt uitgeblazen.

Bij een fladderthorax is er meestal ook schade aan de long omdat deze door scherpe botpunten is aangeprikt. Hierdoor onstaat een klaplong of pneumothorax. Daarnaast is er bij een fladderthorax vaak ernstige kneuzing van de longen, wat snel leidt tot ernstig zuurstoftekort

Symptomen en klachten

Een fladderthorax is een ernstige bedreiging van de ademhaling en kan in korte tijd tot uitputting en zuurstoftekort leiden. De belangrijkste klachten en symptomen zijn:

  • Vervorming van de borstkas, met een losliggend fragment dat tegengesteld aan de ademhaling beweegt.
  • Bloeduitstortingen rondom het losliggende fragment.
  • Soms ook andere verwondingen op de borstkas. Soms tekenen van een spanningspneumothorax.
  • Ernstige kortademigheid, soms cyanose.
  • Ernstige pijn aan de borstkas.
  • Oppervlakkige (versnelde) ademhaling door pijn bij de ademhaling.
  • In een later stadium vertraagd de ademhaling als gevolg van uitputting, dit is een teken van een ernstige achteruitgang van de toestand van het slachtoffer.
  • Tekenen van shock.

Handelen

Een fladderthorax is een levensbedreigende aandoening, waarbij snel ingrijpen door professionele hulpverleners vereist is. Omdat een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer (indien mogelijk en geen verdenking op letsels van de nekwervelkolom in een halfzittende houding zitten.

Aandachtspunten

Soms wordt geadviseerd om het losliggende fragment te stabiliseren door de borstkas te verstevigen met een stevig stuk karton. In de reguliere hulpverlening in Nederland is hier echter in principe geen plaats voor.