Epiduraal hematoom: verschil tussen versies

Versie van 31 aug 2011 om 13:10

Inleiding op onderwerp

Bij een ernstig trauma aan het hoofd kunnen vele structuren beschadigd raken. Een letsel van de schedel, zoals de schedelbasis fractuur veroorzaakt ook in de schedel problemen. Zo kan door het schuren van de slagaders die tussen de schedel en het harde hersenvlies (dura mater) liggen een epiduraal hematoom ontstaan (hematoom = bloeding of bloeduitstorting). Dit is een slagaderlijke bloeding, die zorgt voor de ophoping van bloed (het hematoom) tussen de schedel en het harde hersenvlies. Daardoor ontstaat druk op de hersenen en kunnen uitvalsverschijnselen ontstaan. De slagader die meestal is aangedaan is de arteria meningia media (in de volksmond ook wel ‘bromfietsarterie’ genoemd omdat deze vaak scheurt bij brommerongevallen).

Symptomen en klachten

Zoals bij veel andere hersenletsels gaat het epiduraal hematoom gepaard met bewusteloosheid. Vaak is het slachtoffer direct na het ongeval enige tijd bewusteloos en komt dan bij, waarbij men goed aanspreekbaar is (het lucide interval). Daarna treedt achteruitgang op met bewustzijnsstoornissen en uitvalsverschijnselen. Dit lucide interval is verraderlijk omdat men daardoor soms niet in de gaten heeft dat er sprake is van een ernstig hersenletsel. In het lucide interval kan het slachtoffer misselijk zijn en soms braken. Hoofdpijn is vaak aanwezig.
Na het intreden van de tweede bewusteloosheid gaat het slachtoffer snel achteruit door drukopbouw in de schedel. Meer uit val treedt op en vaak kan er een verschil in pupilgrootte worden gevonden, als teken van hoge druk. De hoge druk veroorzaakt ook braakneigingen, wat een gevaar oplevert voor de luchtweg. Soms krijgt het slachtoffer insulten. Dit ziektebeeld wordt ook wel omschreven als: ‘they talk and die‘. Het epiduraal hematoom wordt vaak samen gezien met een schedel(basis)fractuur en er is ook verhoogd risico op wervelletsel.

Let op: in het klassieke beeld van het epiduraal hematoom is er een lucide interval. Dit is echter niet altijd het geval, want bij ernstige bloedingen in de schedel kan er snel drukopbouw plaatsvinden.

Handelen

Het epiduraal hematoom is een levensbedreigende aandoening en gaat vaak gepaard met andere ernstige letsels aan de schedel, hersenen en wervelkolom. Het is dan ook essentieel om zo snel mogelijk professionele hulp in te schakelen. Houd rekening met de mogelijkheid van wervelletsel. Stel de vitale functies veilig en handel verder als algemeen bij hersenletsel.

Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:

Overzicht Eerste Hulp

Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:

Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.

Achtergrondinformatie/Verdieping

Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:

Professionele hulpverleners

Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.

Wat zijn andere technieken

Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.