Een '''tourniquet''' of (vroeger ook wel '''knevel''' genoemd) is een hulpmiddel dat in vroeger tijden werd gebruikt kan worden om een ernstige [[actieve bloeding]] in aan een ledemaat tot staan te brengen. Hierbij wordt Waar vroeger gebruik werd gemaakt van een riem of strook stof strak boven een bloeding (dus tussen het [[hart]] en de [[actieve bloeding]]) aangebracht om de aanvoer van [[slagader]]lijk bloed tot stand te brengen en zo bloedverlies te beperken. Deze riem werd strak aangetrokken en vaak met een stokje nog extra aangetrokken. Inmiddels , zijn er inmiddels modernere en veiligere varianten op de markt, tourniquets beschikbaar zoals het [[Combat Tourniquet (CAT)]]<ref name="CAT">Combat Tourniquet http://combattourniquet.com/applications/emergency/</ref>, waarbij een speciale constructie wordt gebruikt met onder andere klittenband.
De ouderwetse knevel (zeker wanneer verkeerd aangelegd) ernstige schade kan toebrengen aan de bloedvaten, spieren, zenuwen en weefsels. Daarom is deze methode in de reguliere Eerste Hulp in ongebruikt geraakt, het gebruik Het doen van een ouderwetse knevel wordt afgeraden en tourniquet is obsoleet. In rampenomstandigheden of in situaties waar [[professionele hulp]] niet op korte termijn bereikt kan worden kan in uitzonderlijke gevallen nog wel gebruik gemaakt worden om de aanvoer van een knevel wanneer men een bloeding niet met druk rechtstreeks op bloed naar de wond tot staan krijgt.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011te stoppen, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://wwwwaardoor de bloeding wordt gestelpt.ifrcHierbij wordt een strakke band aangebracht tussen de bloeding het het hart.org</ref>
Er zijn inmiddels verschillende commerciële tourniquets verkrijgbaar die veiliger en gemakkelijker in gebruik zijn dan de ouderwetse knevel. Een voorbeeld hiervan is de ====Combat Tourniquet====Het [[Combat Tourniquet (CAT)]]<ref name="CAT">Combat Tourniquet http://combattourniquet.com/applications/emergency/</ref>, waarbij een speciale constructie wordt gebruikt met onder andere klittenband. In toenemde mate wordt de [[CAT]] in de wereld gebruikt als levensreddend hulpmiddel bij ernstige bloedingen of amputaties van armen of benen. In de meest recente [[First Aid Guidelines van de ERC]]<ref name="ERCFA15"> European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2015 Section 9. First aid (European Resuscitation Council, 2015) http://ercguidelines.elsevierresource.com/european-resuscitation-council-guidelines-resuscitation-2015-section-9-first-aid/fulltext</ref> wordt aangeraden om een commercieel modern tourniquet zoals de [[CAT]] te gebruiken als een bloeding aan een ledemaat niet tot staan gebracht kan worden met directe druk op de wond of met een [[stollingsverband]] zoals [[Celox]].<ref name="Hartford">The Hartford Consensus III: Implementation of Bleeding Control http://bulletin.facs.org/2015/07/the-hartford-consensus-iii-implementation-of-bleeding-control/</ref> Bij het aanleggen van een tourniquet is het essentieel om op het slachtoffer te noteren hoe laat het tourniquet is aangelegd. Dit omdat de weefsels achter het tourniquet maar een bepaalde tijd zonder zuurstoftekort kunnen. Wanneer een tourniquet is aangelegd, moet het slachtoffer zo snel mogelijk naar een ziekenhuis voor verdere behandeling. Kijk ook op de website van StopdeBloeding.nl: http://www.nedcert.nl/bhv-blog/nationale-campagne-stop-de-bloeding/ ====Knevel====De ouderwetse knevel (zeker wanneer verkeerd aangelegd) ernstige schade kan toebrengen aan de bloedvaten, spieren, zenuwen en weefsels. Daarom is deze methode in de reguliere Eerste Hulp in ongebruikt geraakt, het gebruik van een ouderwetse knevel wordt afgeraden en is obsoleet. In rampenomstandigheden of in situaties waar [[professionele hulp]] niet op korte termijn bereikt kan worden kan in uitzonderlijke gevallen nog wel gebruik gemaakt worden van een knevel wanneer men een bloeding niet met druk rechtstreeks op de wond tot staan krijgt.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref> Het heeft echter altijd de voorkeur om gebruik te maken van een moderne tourniquet, zoals de CAT.
Bij het aanleggen van een tourniquet is het essentieel om op het slachtoffer te noteren hoe laat het tourniquet is aangelegd. Dit omdat de weefsels achter het tourniquet maar een bepaalde tijd zonder zuurstoftekort kunnen. Het tourniquet zal dan ook om de X uur kortdurend worden losgemaakt. Daarnaast bepaalt dit mede de urgentie voor ingrijpen. Indien een tourniquet onjuist gebruikt wordt of te lang aangedraaid is gebleven kan het aangedane lichaamsdeel afsterven en kan amputatie noodzakelijk zijn. Wanneer een tourniquet voor langere tijd moet blijven zitten rondom het aangedane lichaamsdeel, dan kan men overwegen om de extremiteit te koelen om schade te voorkomen.<ref name="IFARG11">International first aid and resuscitation guidelines 2011, (International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies, Geneva, 2011) http://www.ifrc.org</ref>
==Bronvermelding==