58
bewerkingen
Wijzigingen
k
Subduraal hematoomEen '''schedelbasisfractuur''' of '''schedelbasisbreuk''' is een [[botbreuk]] van de schedelbasis die ontstaat na een ernstig trauma.PathofysiologieEen subduraal hematoom De schedelbasis is gelokaliseerd tussen het deel van de dura mater schedel waarop de hersenen liggen en waardoor diverse zenuwen en bloedvaten de arachnoïdeaschedel verlaten of inkomen. De schedelbasis is een relatief stevig bot waarvoor veel geweldig nodig is om het te breken. In De schedelbasisfractuur komt dan ook met name voor bij een [[hoogenergetisch trauma]] of wanneer grof geweld op het algemeen hoofd wordt uitgeoefend. Vaak iser behalve een fractuur ook sprake van een veneuze bloeding door verscheuring van venen die aan ernstig [[hersenletsel]], zoals het oppervlak van hethersenparenchym lopen[[epiduraal hematoom]] en [[hersenkneuzing]]. Er wordt aangenomen dat er altijd een schedeltrauma aan vooraf is gegaan, alwas behalve risico op hersenletsels door het maar het stoten van het hoofd tegen [[ongevalsmechanisme]] ook een kastje of iets dergelijksverhoogd risico op [[wervelletsel]]. Lang niet altijd is er dan ooksprake ===Symptomen en klachten===De symptomen van een schedelfractuurschedelbasisfractuur gaan vaak samen met die van andere [[hersenletsels]]. De klachten kunnen acuut ontstaan Afhankelijk van waar de fractuur in de schedelbasis zit treden specifieke symptomen op:* In de voorste schedelgroeve: bloeduitstortingen rond de ogen (het [[brilhematoom]] of [[racoon eyes]]), lekkage van bloed en hersenvocht uit de neus (bij ernstige letselszie ook [[halo-sign]] en uitvalsverschijnselen van [[hersenzenuwen]] met stoornissen in het zien en de reuk als gevolg) of geleidelijk.* In de middelste schedelgroeve: bloeduitstorting achter het oor (subhet [[Battle-acuut door een trivialer ongevalsmechanismesign]]), verlies bloed en hersenvocht uit het oor en kunnen uitvalsverschijnselen van [[hersenzenuwen]] met aangezichtsverlamming en stoornissen in het gehoor en evenwicht als gevolg . Daarnaast is er hoofdpijn, misselijkheid, braken en kunnen er tekenen zijn van bloedingen in de schedel, zoals het [[epiduraal hematoom zelf]]. De lekkage van hersenvocht is is vaak lastig te herkennen,maar ook van de ontstekingsreactie het is een heldere vloeistof die volgt lijkt op de bloedingwater. Anders dan bij een epiduraal hematoom Vaak iser vaak een bijkomende contusie ook sprake van bloedverlies uit de neus of uit de oren, waarbij het hersenparenchymhersenvocht met het bloed vermengd is. Een bloeding uit de oren is altijd verdacht. Het Een neusbloeding is deze hersencontusie die uiteindelijkde prognose bepaaldechter lastiger. Net als bij Om te zien of er hersenvocht in het epiduraal hematoom bloed aanwezig is kan verplaatsing van hersenweefsel ontstaanmen een gaasje pakken en inklemminghierop een druppel bloed leggen. Dit droogt in. Door Indien rondom de kneuzing en druppel bloed een gele kring ontstaat, het oedeem zogenaamde '[[halo-sign]]' is er hersenvocht met bloed vermengd. Het [[brilhematoom]] en [[Battle-sign]] worden vaak pas na enkele uren zichtbaar, ze zij niet direct na het positieve effect van een ontlastende operatiegeringer dan bij een epiduraal hematoomtrauma aanwezig.SymptomenEr kan sprake zijn Net zoals bij andere [[hersenletsels]] is er vaak [[bewusteloosheid]] als gevolg van een wisselend bewustzijnde klap of bloedingen in het hoofd, hoofdpijn, onrust, slaperigheid of cognitieve veranderingenmisselijkheid en braken. Ook kan ereen [[verschil in pupilgrootte]] optreden door de contusie sprake zijn afknelling van coma en kan aan zenuwen of verhoogde druk in de kant schedel. Soms treedt er [[Cheyne-Stokes ademhaling]] op. [[Cheyne-Stokes ademhaling]] is een afwisselend diepe ademhaling met tussenpozen van het hematoom de pupil wijd en lichtstijfvrijwel volkomen [[ademstilstand]].worden en aan de contralaterale zijde verlamming van de lichaamshelft optreden.Bij plotselinge achteruitgang van neurologische of cognitieve functies bij ouderen moet altijd aan een===Handelen===subduraal hematoom gedacht worden, zeker bij het gebruik Het waarschuwen van bloedverdunnende medicijnen. Hetongeval [[professionele hulp]] is essentieel omdat er sprake is dan in sommige gevallen al meer dan van een dag eerder voorgevallenzeer ernstig [[hoofd- en hersenletsel]]. Het klassieke voorbeeldslachtoffer kan het beste plat worden neergelegd, waarbij men zorg draagt voor [[stabilisatie van een sub-acuut subduraal hematoom is de bejaarde die het hoofd aan een kastje heeft gestoten(minimaal trauma) en in de loop nek]] om verergering van de dag of enkele dagen steeds suffer wordteventuele [[wervelletsels]] te voorkomen.HandelenHet subduraal hematoom wordt uitgevraagd * Benader het slachtoffer volgens de [[ABCDE-methodiek]]* Schakel [[professionele hulp]] in het protocol bij Disability 1. Na het vaststellen van hetsubduraal hematoom belt men direct 112 en gaat men uiteraard, indien * Laat het slachtoffer bij bewustzijn is,liggen op de plaats waar hij ligtverder * Zorg voor [[immobilisatie van de nekwervelkolom]] met het protocol. Het is de [[Handgreep van groot belang om Zäch]]* Bewaak de [[vitale functies te blijven controleren en deze]]veilig te stellen. Indien * Leg het slachtoffer alleen in coma raaktde [[stabiele zijligging]] als hij braakt, start draai het slachtoffer dan met het protocol voor slachtoffers buitenuiterst voorzichtig op de zij, zonder de nek onnodig te draaien of te kantelen.bewustzijn.Houdt er bij trauma altijd rekening mee dat er meerdere hersenletsels aanwezig kunnen zijn en dat er[[Categorie:Trauma]]een verhoogd risico is op schedel en wervelletsel.[[Categorie:Hoofd-_en_hersenletsel]]
→Symptomen en klachten
{{Status|
|mainauthor= [[Pim]]
|coauthor= [[]]
|controller=
|supervisor= [[Pim]]
|niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]]
|status= [[Handleiding#Status|Concept]]
}}