Fladderthorax: verschil tussen versies

Uit Eerste Hulp Wiki
Ga naar: navigatie, zoeken
[gecontroleerde versie][gecontroleerde versie]
(Nieuwe pagina aangemaakt met 'Dit is een voorbeeldpagina voor het schrijven van hoofdstukken op Eerste Hulp Wiki. ===Inleiding op onderwerp=== In de inleiding wordt een korte introductie gegeven o...')
 
Regel 1: Regel 1:
Dit is een voorbeeldpagina voor het schrijven van hoofdstukken op Eerste Hulp Wiki.
+
Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar [[pneumothorax]].
  
 
===Inleiding op onderwerp===
 
===Inleiding op onderwerp===
In de inleiding wordt een korte introductie gegeven op het onderwerp
+
 
 +
 
 +
Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of
 +
veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel.
 +
Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand
 +
inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft
 +
inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,
 +
maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van
 +
een normale ademhaling:
 +
Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol
 +
te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het
 +
longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en
 +
pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer
 +
meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand
 +
blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft
 +
staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit
 +
zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het
 +
gebroken ribdeel naar buiten.
  
 
===Symptomen en klachten===
 
===Symptomen en klachten===
Eerst volgt in verhalende vorm een beschrijving van de bij dit letsel of ziektebeeld behorende verschijnselen, klachten en symptomen. Bedenk dat een klacht iets is wat het slachtoffer aan de hulpverlener kan vertellen, bijvoorbeeld: ik heb hoofdpijn,ik ben misselijk of ik heb een pijnlijke grote teen. Een symptoom is iets wat je als hulpverlener kan waarnemen en door het slachtoffer benoemd kan worden, bijvoorbeeld: braken. Je kunt als hulpverlener waarnemen dat iemand gebraakt heeft. Een bleke huid in het geval van shock zal het slachtoffer niet snel noemen als klacht, maar wordt wel door de hulpverlener waargenomen. Dat wordt dan een symptoom genoemd.
+
 
 +
Symptomen en klachten
 +
· Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV). Het
 +
slachtoffer heeft zichtbaar pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk.
 +
· Tachypneu (in het begin als compensatie voor verminderd AMV)
 +
· Ademinsufficiëntie (later, door vermoeidheid)
 +
 
 
<br>
 
<br>
 
Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.
 
Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.
Regel 20: Regel 43:
  
 
===Handelen===
 
===Handelen===
In deze sectie wordt beschreven hoe te handelen bij het beschreven letsel of ziektebeeld. Ook hierbij eerst een tekst in verhalende vorm, waarbij eventueel wat achtergrondinformatie gegeven wordt. Daarna volgt wederom een schematisch overzicht van de behandeling.
+
Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat
 +
 
 +
een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook
 +
bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittende
 +
houding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en druk
 +
iets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op en
 +
neer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je het
 +
slachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat met
 +
de gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren.
 +
 
 
* Stap één van de behandeling
 
* Stap één van de behandeling
 
* Stap twee van de behandeling
 
* Stap twee van de behandeling
Regel 61: Regel 93:
 
====Wat zijn andere technieken====
 
====Wat zijn andere technieken====
 
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
 
Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.
 
 
 
 
Fladderthorax
 
Inleiding
 
Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of
 
veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel.
 
Pathofysiologie
 
Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand
 
inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft
 
inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft,
 
maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van
 
een normale ademhaling:
 
Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol
 
te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het
 
longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en
 
pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer
 
meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand
 
blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft
 
staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit
 
zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het
 
gebroken ribdeel naar buiten.
 
Figuur 5.2. Links: Inademen, Rechts: Uitademen.
 
Symptomen en klachten
 
· Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV). Het
 
slachtoffer heeft zichtbaar pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk.
 
· Tachypneu (in het begin als compensatie voor verminderd AMV)
 
· Ademinsufficiëntie (later, door vermoeidheid)
 
Handelen
 
Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat
 
een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook
 
bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittende
 
houding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en druk
 
iets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op en
 
neer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je het
 
slachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat met
 
de gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren.
 

Versie van 25 mrt 2011 om 12:16

Bij een ongeval waarbij grote kracht is uitgeoefend op de borstkas kunnen ernstige letsels ontstaan, waarbij de borstkas wordt vervormd. Een voorbeeld is de fladderthorax. Kijk ook naar pneumothorax.

Inleiding op onderwerp

Bij een fladderthorax hebben er 2 of meerdere ribben op 2 of meerdere plaatsen fracturen of veroorzaken de fracturen een losliggend sternum. Hierdoor wordt de thoraxwand instabiel. Het slachtoffer heeft bij ademhalen pijn en paradoxale ademhalingsbewegingen: Normaal heeft iemand inspiratoire uitzettingen (de borstkas zet uit), maar een slachtoffer met een fladderthorax heeft inspiratoire intrekkingen. Deze ontstaan omdat de negatieve intrathoracale druk gehandhaafd blijft, maar de ribben niet mee bewegen met de ademhaling. Om dit uit te leggen even een voorbeeld van een normale ademhaling: Bij een normale ademhaling trekken de externe tussenribspieren samen. Hierdoor komt je borstkas bol te staan. Omdat er een negatieve druk heerst tussen de pleura visceralis en de pleura parietalis zal het longweefsel ook mee gaan uitzetten: je ademt in. De negatieve druk tussen de pleura visceralis en pleura parietalis blijft dus bestaan bij een fladderthorax. Maar omdat de gebroken ribben niet meer meedoen met de ademhaling, zij hangen ‘los’ van de rest van de ribben, zullen zij in een neutrale stand blijven staan. De rest van de borstkas zet uit (normale ademhaling) en het gebroken gedeelte blijft staan. Het gebroken gedeelte wordt zelfs deels aangezogen door de negatieve druk intrathoracaal. Dit zijn de zogenaamde intrekkingen. Bij het uitademen duwen de normaal meebewegende ribdelen het gebroken ribdeel naar buiten.

Symptomen en klachten

Symptomen en klachten · Dyspnoe als gevolg van pijn bij ademhalen en het verminderde ademminuutvolume (AMV). Het slachtoffer heeft zichtbaar pijn bij het ademen, daarom ademt hij zo oppervlakkig mogelijk. · Tachypneu (in het begin als compensatie voor verminderd AMV) · Ademinsufficiëntie (later, door vermoeidheid)


Beschrijf duidelijk welke vragen een hulpverlener moet stellen, en welke vragen belangrijke informatie kunnen opleveren over de aard van het ziektebeeld.

Na de symptomen en klachten beschreven te hebben, worden deze overzichtelijk in een tabel geplaatst, zodat ze in één oogopslag overzien kunnen worden.

Uitvragen Klachten Symptomen
Vraag 1
Vraag 2
Vraag 3
Klacht 1
Klacht 2
Klacht 3
Symptoom 1
Symptoom 2
Symptoom 3
Symptoom 4
Symptoom 5


Handelen

Een slachtoffer met een fladderthorax moet zo snel mogelijk per ambulance naar het ziekenhuis. Omdat

een fladderthorax alleen ontstaat bij ernstige verkeersongevallen/ aanrijdingen, men moet dus ook bedacht zijn op inwendige bloedingen (let dus op ‘shock’). Laat het slachtoffer in een halfzittende houding zitten, tenzij er een sprake is van een shock of er sterke verdenking is op wervelletsels en druk iets stevigs op de gebroken ribben (bijvoorbeeld een stuk karton of een boek), zodat ze minder op en neer bewegen. Wees erg voorzichtig met manipulaties van het gebroken deel en voorkom dat je het slachtoffer meer pijn doet. Als een slachtoffer in de stabiele zijligging gelegd wordt, dan gebeurt dat met de gewonde zijde onder, om zo de gezonde long niet te belemmeren.

  • Stap één van de behandeling
  • Stap twee van de behandeling
  • Stap drie van de behandeling
    • Indien dit, dan dat
    • Als dat, dan dit
  • Stap vier van de behandeling

Zijn er dingen die echt niet vergeten moeten worden of essentieel zijn? Dan kunnen ze nogmaals extra in een kader benoemd worden:

Essentieel, vergeet niet:
Om je aan te melden voor de Eerste Hulp Wiki!

Overzicht Eerste Hulp

Sommige thema's zijn erg uitgebreid en er kan veel verteld worden. Om het overzicht te bewaren voor beginnende én gevorderde Eerste Hulpverleners wordt een samenvatting van ieder onderwerp in onderstaand schema gezet:

Koptekst Ziektebeeld 1 Ziektebeeld 2
Situatie Wat is er aan de hand? Hoe is de situatie?
Verschijnselen Klacht 1
Klacht 2
Symptoom 1
Symptoom 2
Symptoom 1
Symptoom 2
Symptoom 3
Conclusie Ziektebeeld 1 Ziektebeeld 2
Handelen Aanwijzing 1
Aanwijzing 2
Bel 112!
Aanwijzing 4
Aanwijzing 1
Aanwijzing 2
Bel 112!
Aanwijzing 4
Opmerkingen Denk er aan om... Doe vooral niet...

Zoals in bovenstaand voorbeeld worden twee (of meerdere) ziektebeelden besproken. Soms is dat handig omdat ziektebeelden op elkaar lijken en het fijn is om in één schema de verschillen te zien.

Achtergrondinformatie/Verdieping

Sommige onderwerpen lenen zich voor verdieping voor gevorderde hulpverleners. Hier kan achtergrond informatie besproken worden, maar bijvoorbeeld ook:

Professionele hulpverleners

Wat doen professionele hulpverleners bij dit letsel. Let op, beschrijf hier alleen wat de mogelijkheden zijn. Diepgaande uitleg van (voorbehouden) handelingen wordt niet op prijs gesteld.

Wat zijn andere technieken

Beschrijf bijvoorbeeld welke andere technieken er mogelijk zijn, of vroeger gebruikt werden.