Cookies help us deliver our services. By using our services, you agree to our use of cookies.

Wijzigingen

Danger

2.050 bytes verwijderd, 28 feb 2012 16:56
geen bewerkingssamenvatting
{{Status| |mainauthor= [[Pim]] |supervisor= [[Pim]] |coauthor= [[]]|controller= |niveau= [[Handleiding#Niveau|Gevorderd]] |status= [[Handleiding#Status|Incompleet]]}}  '''Danger''' is een belangrijk onderdeel van de [[ABCDE-methodiek]] waaraan men niet achteloos voorbij hoort te gaan.Bij de [[Benadering in de Eerste Hulp|benadering ]] van een slachtoffer zijn een aantal zaken belangrijk. Allereerst natuurlijk om als hulpverlener rustig te blijven, niet in paniek te raken en op een gestructureerde manier Eerste Hulp te verlenen. De onderdelen DRS oftewel [[#Danger|Danger]] ('''gevaar'''), Response (reactie) en Shout for Help (roep om hulp) vormen de eerste basis voor de start van de hulpverlening. Men gaat na of er een direct gevaar is voor hulpverlener, omstanders en slachtoffers en neemt zonodig dat gevaar weg. Daarna wordt gekeken of het slachtoffer aanspreekbaar is, of niet reageert op aanspreken en voorzichtig schudden. Hulpverlenen doe je bij voorkeur nooit alleen, dus wordt in een vroeg stadium een omstander of collega hulpverlener gevraagd om je te assisteren.<br>==Danger==De eerste stap bij het verlenen van Eerste Hulp -waar dan ook- is het zorgen voor een [[Zorgen voor een veilige werkomgeving|veilige werkomgeving ]] voor de hulpverlener . Je beschermt je zelf tegen besmettelijke aandoeningen, draagt [[Veiligheid en hygiëne|handschoenen]] en zorgt voor een veilige situatie voor jezelf, omstanders en het slachtoffer. Een gewonde hulpverlener is nietin staat goed hulp te verlenen aan het slachtoffer en de gevolgen voor beiden kunnen groot zijn. Ook dienen extra slachtoffers te worden voorkomen, door omstanders een veilige plek te wijzen. Alvorens men start met de hulpverlening dient de hulpverlener er van overtuigd te zijn dat de situatie veilig is, of dient hij eerst te zorgen voor een veilige situatie door het gevaar weg te nemen, of indien de situatie het toelaat het slachtoffer te verplaatsen naar een veilige omgeving.<p>Het beoordelen van de situatie op veiligheid is niet iets dat je in 1 één dag leert. Het vergt training, gewaarwording en praktijkervaring. Alle zintuigen zijn nodig om een situatie te beoordelen. Neem tijd om de situatie te overzien, te kijken of er factoren zijn die een gevaar kunnen opleveren en of je mogelijk al een snelle indruk kan krijgen van het [[BasisEH:Ongevalsmechanisme|ongevalsmechanisme]]. Ook het gehoor en de neus spelen een belangrijke rol, denk aan het weglekken van gas dat men zowel (vaak, maar niet altijd) kan horen als en ruiken. Vreemde geuren kunnen een aanwijzing zijn dat er wat mis is. Niets ruiken wil overigens niet zeggen dat er geen giftig gas aanwezig kan zijn (denk aan [[koolmonooxidekoolstofmonoxide]]). Ook de huid en het gevoel kunnen helpen bij het beoordelen, denk aan temperatuur, vochtigheid en [[Letsels:ElektriciteitElektriciteitsletsel|elektriciteit]].</p>Behalve omgevingsfactoren kan ook het slachtoffer zelf een bron van gevaar zijn voor de hulpverlener. Sommige ziektebeelden geven agressie en bijvoorbeeld bij druggebruik gebruik van [[alcohol en drugs]] kan het slachtoffer onverwacht (agressief) reageren. Daarnaast kan het slachtoffer een [[BasisEH:VeiligheidHygieneVeiligheid en hygiëne|besmettelijke ziekte]] hebbenbij zich dragen, die bijvoorbeeld via het bloed of ander lichaamsvocht overdraagbaar is. Draag bij voorkeur altijd [[Veiligheid en hygiëne|handschoenen ]] en probeer aanraking van het bloed te vermijden. <p>
Ook omstanders kunnen onverwacht reageren op de hulpverlener en zelfs verbaal of fysiek geweldadig worden richting de hulpverlener. In dat geval kiest de hulpverlener voor zijn eigen veiligheid en trekt hij zich terug totdat beveiliging of politie voor een veilige situatie hebben gezorgd.
<p/>Lees ook de tekst over het [[BasisEH:Ongevalsmechanisme|ongevalsmechanisme]] en [[BasisEH:HETHoogenergetisch trauma|hoogenergetisch trauma (HET)]]
{| class="wikitable"
! Airbags
|-
| Let op: indien de [[airbags ]] bij een ongeval niet afgegaan zijn, bestaat het risico dat deze na het ongevalalsnog open gaan. Houd hier bij de benadering van het slachtoffer in de auto en met name bij debestuurder en zijn bijrijder rekening mee. Kom nooit tussen het slachtoffer en het stuur of tussenslachtoffer en het dashboard in. Wacht tot de brandweer de airbags heeft uitgeschakeld. Eventueel kanmen via het achterportier de auto in mits er geen brandgevaar of andere gevaren zijn. Je kunt daneventueel de nek stabiliseren vanaf de achterbank. Indien de airbag opengaat terwijl de hulpverlenerzich tussen stuur en slachtoffer bevindt is er een groot risico dat de hulpverlener ernstig gewond raakt. Indien de airbags bij een auto ongeval zijn uitgegaan betekent dat dat er grote kracht is vrijgekomen en dat men op grond van het [[ongevalsmechanisme]] ernstige letsels kan verwachten.
|}
===Er is gevaar, wat dan?===
Er zijn grofweg drie mogelijkheden indien er een gevaarlijke situatie is:
# Het slachtoffer ligt op een gevaarlijke plaats en de hulpverlener kan hem (middels de [[Noodvervoersgreep van Rautek Manoeuvre]]) naar een veilige plaats brengen, zonder zelf in gevaar te komen.
# De hulpverlener kan zelf (of met hulp van omstanders) het gevaar afwenden en de gevaarlijke situatie beeindigen, zonder daarbij zelf in gevaar te zijn.
# Het is niet mogelijk om de gevaarlijke situatie weg te nemen of het slachtoffer te verplaatsen zonder zelf in gevaar te komen. Er is professionele hulp nodig om een veilige situatie te creëren.
Lees ook: de [[Vaardigheden:Rautek|noodvervoersgreep Noodvervoersgreep van Rautek]].  Terug naar [[Inleiding in de ABCDE methode]]. Verder naar [[Response]].
==Response==
De tweede stap van het protocol is het testen van het bewustzijn van het slachtoffer. Dat is een logische stap, immers zullen we eerst contact maken met het slachtoffer alvorens te starten met het verlenen van Eerste Hulp. Indien er een acuut levensbedreigende aandoening is, zal het contact kortstondig zijn en men direct het probleem aanpakken. Lijkt er niet een acuut probleem te zijn dan heeft men wat meer tijd om vragen te stellen over wat er aan de hand is, wat het [[BasisEH:Ongevalsmechanisme|ongevalsmechanisme]] is en wat je voor het slachtoffer kunt betekenen.
<p>
Bij de eerste benadering van het slachtoffer kan men al veel informatie krijgen, indien het slachtoffer de ogen open heeft en praat, is hij aanspreekbaar. Reageert het slachtoffer niet op aanspreken, dan is het zaak om verder te kijken. De controle van de Response (reactie) heeft dus ook een functie in het onderscheid maken tussen een acuut bedreigd slachtoffer, of een slachtoffer waarbij je wat meer tijd hebt.
</P>
Grofweg zijn er twee stappen:
# Het slachtoffer aanspreken, bij voorkeur bij zijn voornaam.
# Indien geen reactie: voorzichtig aan beide schouders schudden
Waar vroeger de pijnprikkel werd gebruikt bij een slachtoffer dat niet aanspreekbaar was is dat in de hedendaagse Eerste Hulp verlaten om dat deze vaak inadequaat werd toegepast.
<p>
Het geteste bewustzijnsnivea kan worden ingedeeld doormiddel van de [[AVPU]] score, een versimpelde versie van de [[Glasgow Coma Scale]] ofwel [[Glasgow Coma Scale|EMV]].
{| class="wikitable"
|-
! [[AVPU]] !! Testen !! Reactie
|-
| Alert || Het slachtoffer is alert en spreekt met de hulpverlener || Het slachtoffer reageert adequaat op vragen
|-
| Verbal || Het slachtoffer wordt duidelijk aangesproken || Het slachtoffer opent de ogen als hij wordt aangesproken
|-
| Pain || Er wordt geschud of een pijnprikkel toegediend || Het slachtoffer reageert op de pijn door de plaats van pijn op te zoeken, te bewegen, terug te trekken of te kreunen
|-
| Unresponsive || Er wordt aangesproken en een pijnprikkel toegediend || Er is geen reactie op de toegediende prikkels
|}
In de Response ==Bronvermeldingen==Op deze pagina wordt kortstondig navraag gedaan naar onder andere gebruik gemaakt van de klachten volgende bronnen:<ref name="atls">ATLS: Advanced Trauma Life Support Program for Doctors, 8th Edition, American College of Surgeons (American College of Surgeons, Chicago, 2008) ISBN 978-1-880696-31-6</ref><ref name="acutegnk">Acute Geneeskunde, zesde druk, Thijs et al. (Elsevier 2005) ISBN 90-352-2754-9</ref><ref name="medicals">Acute Medical Emergencies, The Practical Approach, Second Edition, Advanced Life Support Group (Wiley-Blackwell 2010) ISBN 978-0-7279-1854-3</ref><ref name=phtls>De Nederlandse Uitgave van het slachtofferPrehospital Trauma Life Support, NAEMT, Tweede druk (Elsevier Gezondheidszorg 2007) ISBN 978-0-323-03331-2</ref><ref>Blokboek Vaardigheden Acute Geneeskunde, het [[BasisEH:Ongevalsmechanisme|ongevalsmechanisme]] en andere zaken die op dat moment van belang kunnen zijn. Een uitgebreide [[anamnese]] Editie 2011-2012 (vraaggesprekUMCN VAG) vindt later plaats als de [[vitale functies]] gecontroleerd zijn.</ref><ref>SIGMA HANDBOEK, Daan Weerheijm</ref> <references />
==Shout for Help==Het onderdeel ‘ Shout for Help’ dient ervoor om tijdig voor hulp te zorgen. Omstanders zullen vrij snelvertrekken nadat ze zien dat er iemand aanwezig is die meer weet dan zij. Hulpverlenen kun je echternooit alleen. Vraag omstanders om bij je te blijven en geef ze eventueel al direct een taak, zoals[[Categorie:* Het zorgen voor een veilige werksituatie door bijvoorbeeld het tegenhouden van verkeer* Het alarmeren van de professionele hulpdiensten via 112* Het opwachten van de hulpdiensten* Het assisteren bij de ABCDE]][[Categorie:Basiskennis Eerste Hulp aan het slachtoffer, bijvoorbeeld door het vasthouden van eendrukpunt, het vasthouden van hoofd en nek bij immobilisatie of het geruststellen van hetslachtoffer* Het halen van verbandmiddelen of een AED* Het opvangen van familie van het slachtofferHet is altijd goed om na te gaan of er omstanders aanwezig zijn die ook beschikken over een EHBOdiploma of die werkzaam zijn als verpleegkundige of arts. Mogelijk kunnen zij jouw kennis aanvullen enassisteren bij de hulp aan het slachtoffer.Als je een omstander aanspreekt, spreek hem dan beleefd doch dringend aan, iemand moet zichnamelijk aangesproken voelen om jou te komen helpen. Vaak helpt het om iemand aan te wijzen omdater anders kans is dat niemand zich aangesproken voelt.]]